《吴门名医录》之名医陆观虎学术思想简介难点.docVIP

《吴门名医录》之名医陆观虎学术思想简介 陆观虎，江苏吴县人，（1889~1963），系清代名医陆九芝后裔，家学渊源，早年从师苏州名医李彤伯先生门下，造诣颇深，时曾叔祖陆晋笙公业于京，颇负盛名，遂为其叔所赏，授自著《（鱼孚）溪医论》十余种。先生乘承祖训，颖而好学，锲而不舍，遂得其所长，且能融铸古今，贯穿各家，而自成一家。先生对温病、妇科研究颇深，并有独到之处。自1930年初悬壶于津门，因医理深邃，疗效显著，求诊者门庭若市，络绎不绝，先生每起沉珂，名噪当时，在国内称为上手，为全国名医之一。 陆先生，素以辨证精细，立法严谨，处方轻灵，方药简练而著称。用药只廖廖几味，看似平淡无奇，但效果非凡，深得国内外病家信仰，此皆得力于天士、士雄之学也。先生虽诊务繁忙，然平易近人，在救民疾苦的工作中做出了不可磨灭的贡献。 陆老医德高尚，不仰权贵，不鄙低贫，诊费低廉，有求必应，常为贫苦者施诊施药，深受群众爱戴，号称“壹毛先生”，每开一方必经细审，用中指点药核对，药味份量，炮制禁忌，逐一斟酌，然而医界流传，化符念咒实属诽谤，这正是陆先生精细之处，为医务界树立了一生分毫无差错的一面旗帜。 陆老不但是临床实践家，而且积极从事祖国医学的教育事业，培养后学，举办传染病防治学习班，创办中医进修学校、中医医院、中医学院等，贡献殊多，曾获得很高的荣誉，先后任中医医院院长，中医学院院长，中医学会会长，并任天津市政协委员、人民代表、市人民委员会委员，曾多次为灾区捐款，购买飞机大炮为抗美援朝献金。在晚年，自愿将一生所珍藏的图书，捐献归公，为后世中医造福。真可谓“爱国医民两大纲，承先启后重医林”。 祛邪宜早 达邪务尽 一般治外感时邪，阳症以祛邪为主，阴证以扶正为主，此为常法，先师对外感热病的论治主张祛邪宜早，达邪务尽。对于这一论点，既不要脱离理论，具体情况要灵活运用，既要了解《内经》所说的：“邪之所凑，其气必虚，”“正气存内，邪不可干”的一方面，又要了解“虚处受邪，其病则实”的一方面，所以《内经》所说的“邪气盛则实，精气夺则虚”。故邪正交争之际，正气未虚之时，及时地达邪外出，勿失良机。即便对虚人感邪，在临床上也必须辨清邪正的消长及虚实的脉证，才能确定攻补的治则及方药。但在一般情况下，他主张先祛邪，后扶正，扶正之法，往往当用食补。先生这一论点，既全面领会了《内经》之旨，又能具体灵活运用。先生医治外感时邪，使病邪多解于初期阶段。（卫气或上焦阶段）立法多用辛凉解肌，宣通肺气，以“银翘、桑菊”加减。具体的温邪煎剂用药包括（风温、春温、冬温等），银花、连翘、薄荷、贝母、栀子、豆豉、桑叶等。暑邪者以清暑利湿加用青蒿、藿香、佩兰、六一散之属，挟湿邪者当加用寇仁、苡仁、杏仁。特别指出，陆老善用赤芍活血宣气以防里传，以助邪外出，是用药的精华之处。特别告诫医者攻邪要有法度，掌握分寸，不能滥用攻法。他往往在选药用兵上，取其祛邪不伤正之品，如风热外感，辛凉解表是为常法，但用之得当，并非容易之事，盖辛能祛风，凉可清热，偏于辛温，则易化热，偏于寒凉则邪不得透。因而他创立了轻、清、宣、灵四法。 轻指药物气味轻清及剂量之轻灵，疏风药须轻清，取上焦如羽，非轻不举之意，用其轻而扬之，以疏表邪，他往往选用桑叶、薄荷轻扬味薄之品以透外邪。清指清热乃凉解清热之品。在一般的外感中，清热法不是主要的，而时行感冒重用清热之品。在他的处方中，一般在舌苔转黄后，往往加用黄芩一味即可。宣指宣肺之意，疏表必须通过肺经，宣肺也能协助解表，前胡、杏仁不可少，以宣肺祛风。灵指圆转、灵活，在临证上要因人、因地、因时的实际情况进行药物的加减和份量的变化。先生遵温病之旨，温邪伤人多会出现“热则伤阴”的情况，即便是温邪初起阶段也应注意防止伤阴，银翘散用鲜芦根煎水送服即是此意，故在他的处方中不离鲜芦恨，他休会芦根具有清热生津之妙，于解表之中寓有护阴之意，温邪初期即注意到护阴（保津养阴）。总之，解表宣肺不宜辛散，用清热之剂不可过于凉润。先生这些领悟确是长期实践的经验之谈。 内科杂病 善治于肝 陆老虽身兼多职，但从不脱离临床，从他长期临证中得出了百病之生，多生于郁，因郁致病十之六七，肝主一身之气机，七情之病必由肝起，故对内伤杂证，除着重调理其它脏腑外，善于理肝。调肝之法，应从郁字着手，常以开郁为先，使其升降出入之气机，复其常而病自愈。陆老认为郁证与肝郁既有联系又有区别。“郁”的范围比较广泛，肝郁是郁证的一个方面，肝郁不等于郁证。郁证包括了肝郁范畴，其立法选方以和缓为准绳，免孟浪以误事，巧用平淡之法，轻灵之品，拨动气机，可愈缠绵之病。在临证上要重视肝气郁结与肝肾亏损、血脉瘀滞的关系。三者往往夹杂互见，单纯肝气郁结，多表现于病症的初期。纯属肝气郁结之症而又经久不变者，临床少见，应处处考虑到血脉瘀滞或肝肾亏损的内在联系是非常重要的，在治疗上不适当地运用疏