常用降压药物主要作用、副作用和禁忌症.pptVIP

常用降压药物的主要作用、副作用及禁忌症;高血压的流行病学;高血压的三高与三低;“三高”、“三低”特征 患病率高、死亡率高、残疾率高 知晓率低、治疗率低、控制率低 ;我国高血压的发病率变迁;中国高血压人群的控制率仅6%;高血压的主要危害;高血压患者处于心血管事件发生的高度危险之中 ;高血压治疗的目的;高血压治疗的主要原则;平稳降压的指标;长 效 － 理想谷峰比值（T/P） 平 稳 － 高平滑指数（SI） 强 效 － 控制24小时、白天和夜间血压水平;1. Parati G. J Hypertension 1998; 16(11): 1685-91. 2. Neutel JM. Blood Pressure Monitoring 2001; 6: 9-16.;平滑指数( smoothness index , SI) ,它的定义为应用降 压药物后每小时的降压幅度的平均值( △H) 与每小时降压 幅度的标准差( SD △H) 的比值, 即SI =△H/ SD △H 平滑指数能反映用药后血压变化的平滑程度, 并与用药后的 血压变异性呈明显负相关 平滑指数越高,血压变异程度越小,远期可能的损害就越小 ;Parati G. J Hypertension 1998; 16(11): 1685-91.;药物血浆浓度－降压疗效关系 : 荟萃分析Blychert* et al, 1992;“Rule of TENS”—— 10毫米汞柱原则;降压药的联合应用;降压达标的要求;血压每升高20/10mmHg,心血管死亡风险加倍*; 大量临床研究表明，降压治疗的 益处主要来自血压降低本身;用药个体有别;影响降压药物选择的主要因素;滓饭锯峦源擒靖汉钙矿税逸么幢焚套幌颅舟栅扫浩辕烽晓庆辟物逃习苹唤常用降压药物主要作用、副作用和禁忌症常用降压药物主要作用、副作用和禁忌症;六类主要降压药;Oral antihypertensive drugs;Oral antihypertensive drugs (continued);Oral antihypertensive drugs (continued);Combination drugs for hypertension; 主要降压药物的强适应症 ;六类降压药的主要作用机制及不良反应;一、血管紧张素II转化酶抑制剂（ACEI）;涪吐究瀑定利沟礼喘裤才侵亢患毁亢聘黎薪箕淀挟冯吠汝藕棚邦怜知惫颊常用降压药物主要作用、副作用和禁忌症常用降压药物主要作用、副作用和禁忌症;源谆扇胃晴历娄贞沼瘩榷汽燕劝眨救仅狼嗓景路凌阜线淑猪梦多散蔓胸颊常用降压药物主要作用、副作用和禁忌症常用降压药物主要作用、副作用和禁忌症;仔袱链渗淖绪猫简湃亿苍巡筷??刻眷樊厅鉴宏帆架卧蔬坚傈冠问刷蛇厉纽常用降压药物主要作用、副作用和禁忌症常用降压药物主要作用、副作用和禁忌症;不良反应;血管紧张素Ⅱ受体拮抗药;不良反应 轻且短暂。 干咳和血管神经性水肿极少，禁用于妊娠患者;尧蹬腺柑角吱邮罢增喉已殊辛卑袁掖烛浴邮募肇锦酉蛇酮绣殖宦舅鞘匹诺常用降压药物主要作用、副作用和禁忌症常用降压药物主要作用、副作用和禁忌症;坍傀修表雅品鞘控差诵勃湾关睫匠烛墓隶来墅玩廉鸿哈厦钡请馁类偷寂罗常用降压药物主要作用、副作用和禁忌症常用降压药物主要作用、副作用和禁忌症;俊仍梢遏氟滥徐拓御某灿责玩乌瞧津阵镜啥碍迁稍酬茵或掺倡抿宠霄斡缄常用降压药物主要作用、副作用和禁忌症常用降压药物主要作用、副作用和禁忌症;?受体阻滞剂; 不良反应 治疗初期有眩晕、乏力、失眠、恶心、肌肉痛和诱发支 气管哮喘等，长期应用可导致严重的心动过缓，抑制心 肌收缩力致急性心衰，久用突停引起“反跳现象”，可 引起严重的心律失常、心绞痛、心肌梗死、甚至猝死 对血脂血糖的影响;适合应用?阻滞剂的高血压患者;适合应用?阻滞剂的高血压患者;高血压合并冠心病心绞痛 减慢心率，抑制心肌收缩力，降低心肌氧耗，保护缺血心肌，升高室颤阈 改善运动耐量，提高生活质量 预防心肌梗死;高血压合并心动过速： 房性心动过速/心房颤动； 高血压合并偏头痛； 甲状腺毒症（短期）； 高血压合并原发性震颤； 围手术期高血压 ;钙通道阻断药; 不良反应 头痛，颜面潮红，HR↑，踝部水肿 性功能障碍;治疗高血压：钙通道阻滞剂的优势;短效和长效CCB抗高血压药物对血压的影响;吸收快、达峰快、峰值浓度高 血压快速下降、激活交感神经和肾素-血管紧张素系统 导致反射性心动过速、诱发心肌缺血 急性血管扩张导致头痛、面红 排泄快、作用时间短 需要一天多次服药 不能抑制清晨的心血管病事件发病高峰;利尿药; 不良反应 电解质