剖宫产术后尿潴留相关因素及处理对策.pdfVIP

· 102· 医药论坛杂志 2008年2月 第29 剖宫产术后尿潴留相关因素及处理对策 李桂乐，李建英，闫 华 郑州市妇幼保健院 郑州市 450012 关键词 剖宫产；术后尿潴留；护理对策 中图分类号：R473．71 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2008)03-0102-02 剖宫产术后拔除导尿管6～8h膀胱有尿而不 2 护理对策 能自行排出者，称为剖宫产术后尿潴留。它是产 科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出 对不习惯卧床排尿、不主动排尿、对环境不适 血量增多，给产妇增加痛苦，也是造成产后泌尿系 感及怕暴露等精神因素导致尿潴留者要针对患者 统感染的重要因素。本文旨在对出现尿潴留的相 的不同心理状况，做好心理护理。应在术前训练 关因素分析，采取相应的护理措施。 患者卧床排尿、使用便器，至少每4h排尿1次。详 细介绍病室的环境，使患者尽快适应。并嘱患者 1 资料与分析 尽量做放松锻炼，增强尿道括约肌功能，以利于排 1．1 临床资料 2007年1月一2007年2月我院 尿，预防和减少尿潴留。由于麻醉药物的作用，患 做750例剖宫产手术。术后患者拔出尿管后，有 者对尿意、尿急等不舒适感觉明显降低，影响患者 73例发生尿潴留。发生率约10％。患者年龄21～ 主动报告尿意。当医护人员发现患者膀胱充盈 33岁，平均25．8岁。留置导尿管时间均为24h。 时，时间大都超过5h，此时导尿已经不可避免。因 经积极护理，解除尿潴留70例，3例重新置导尿 此，剖宫产患者拔出导尿管后，护士必须耐心解 管。 释，使患者在精神放松状态下，于拔出导尿管后4h 1．2 相关因素分析 生产过程胎先露长时间压迫 内完成首次排尿，这是减少尿潴留的有效措施。 膀胱、尿道，使其充血水肿，排尿困难；腹壁由于妊 留置导尿的护理：在置管过程中，严格遵循无 娠时长期持久扩张后松弛，腹压下降，无力排尿； 菌操作，同时应注意以下几点：①保持尿道口清 产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠 洁。每日用0．2％碘伏棉球擦洗尿道口及会阴部 高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀 1～2，防逆行感染。②保持导尿管引流通畅，防止 胱张力而引起尿潴留¨j。精神因素包括怕暴露及 其脱出、扭曲、受压。③每隔3h开放一次，使膀胱 不敢移动，对环境不适感等；易出现紧张、烦躁及 括约肌充分的扩张与收缩，维持膀胱的正常的生 焦虑情绪，从而引起膀胱括约肌痉挛，致使排尿困 理活动功能，并注意尿液的颜色及尿量，及时记 难；术后患者不习惯平卧排尿；因排尿姿势突然改 录 』。术后饮水少会发生尿潴留，应告知患者充 变，而产生不适，排尿不能适应。术后饮水少。患 分饮水的重要性，并督促患者多饮水，早期活动， 者卧床期间自觉排尿不方便，故饮水少甚至不饮 减少尿潴留。 水。因饮水少，不敢排尿，使膀胱输入或输出的感 几种简便的诱导排尿法：①听流水声：利用条 觉减少，导致尿潴留。泌尿道感染。由于排尿时 件反射缓和排尿抑制，使患者产生尿意，促使排 尿道口疼痛而不敢排尿。术后腹部切口疼痛，不 尿。②热敷法：将热毛巾或热水袋置于患者下腹 敢移动而不主动排尿，以致膀胱过度充