剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除39例探讨.pdfVIP

· 906· 中国妇幼保健2o08年第23卷 剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除39例探讨 谢勤英 宋 燕 李彩霞 江西省赣州市妇幼保健院 341000 中国图书分类号 RTl1．74 文献标识码 B 文章编号 1001．4411 I2oo8)0／4)906-02 产科临床工作中常有剖宫产术时是否同时行子宫肌瘤剔 1 资料与方法 除的情况，意见尚有争论。我院自2002年1月一2005年8 1．1 一般资料 近3年多来，我院收治足月妊娠合并子宫肌瘤 月，x,j／gfl妊娠合并子宫肌瘤的患者施行剖宫产术同时行子 IbJj~ t3t(-51例，其中39例剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术，12 宫肌瘤剔除39例，获得满意效果，现报告如下： 例正常分娩。两组一般情况及剖宫产手术指征见表1、表2。 表1 两组一般情况比较 (例) 表2 剖宫产手术指征 12．9％，月经量未增多27例，占87．1％，无1例发生子宫腺 肌病。正常分娩组随诊9例，经量增多5例，占55．6％，未 增多4例，占44．4％；其中产后2年因月经过多合并贫血行 子宫次全切除3例，占33．3％，子宫肌瘤剔除术2例，占 22．2％，3例发现肌瘤明显缩小，占33．3％，1例未发现肌 瘤，占11．1％。 表3 两组产后出血情况比较 1．2 手术方法 采用子宫下段剖宫产术，待子宫切口缝合后 于瘤体周围注入催产索20 U，再行肌瘤剔除术，对子宫肌瘤 ①与正常分娩组比较。t=7．887。P=0．000；两组大出血经确切 直径大于6 Cltll者使用止血带 (消毒导尿管)，从两侧阔韧带 概率计算法P=0．386 基底部无血管区相当于子宫下段与宫颈交界处水平，穿过阔 韧带环绕拉紧后用血管钳钳夹固定，肌壁问肌瘤切口取近肌 3 讨论 核的主体部位，与肌纤维平行，深度达假包膜与肌核表面之 剖宫产术时行子宫肌瘤剔除是可行的，以前有学者报道 间，钝性剥离，用组织钳钳夹创面，0／1微乔线 “8”字法缝 剖宫产术时不主张行肌瘤剔除术，主要考虑妊娠期子宫血供 合全肌层，不留死腔，若针孔渗血，用纱布压迫并按摩子宫 丰富，充血明显丽导致止血困难及产褥感染发生。但近年来 促进宫缩即可，不必反复缝扎。 割宫产术同时行子宫肌瘤剔除术预后良好的报道很多【J】。晚 期妊娠子宫对缩宫素敏感，应用卡孕栓、催产素，麦角新碱、 米索前列醇可有效的促使子宫收缩，防止产后出血。抗生素 2 结果 的不断升级换代也有效的预防了产褥感染的发生。本文结果 2．1 手术时间 手术组平均手术时间 (49．37±12．77)min。 表明，产后出血、产褥病率、随访情况均说明剖宫产术时肌 2．2 产后出血量 见表3。 瘤剔除的可行性，且剖宫产术时肌瘤剔除并不额外增加住院 2．3 新生儿窒息 两组新生儿均无重度窒息，轻度窒息每组 时间。 各1例。