剖宫产指征1271例临床分析.pdfVIP

《海南医学)2o08年第 l9卷第 2期 文章编号：1003--6350(2008)O2一O78一O2 临床研究 剖宫产指征1271例临床分析 林 红 (广西南宁市妇幼保健院妇产科，广西 南宁 530011) 摘要 目的 为了正确掌握剖宫产指征，对剖宫产指征进行探讨。方法 对本院1271例剖宫产孕妇的I临床 资料进行回顾性分析。结果 2003年剖宫产率为29．12％，2004年剖宫产率为35．55％。两年剖宫产率为32．62％． 主要指征为头盆不称(28．56％)、胎儿窘迫(18．88％)、胎位异常(10．07％)、妊娠并发症(9．68％)、社会因素 (8．10％)、疤痕子宫(6．37％)、巨大胎儿(5．98％)。结论 必需提高产科医生对剖官产的认识，强调剖宫产的合理 性，避免盲目扩大剖宫产的指征。进一步提高产科质量。 关键词 剖官产术；剖宫产指征：I临床分析 中图分类号：R719．8 文献标识码：A 近年来，随着剖宫产技术的提高，手 (包括臀位、横位)，巨大胎儿，胎膜早破， 常，婴儿出生体重~3100g者54例。诊断 术时间缩短，手术损伤、感染等明显减 羊水过少，脐带绕颈，高龄初产妇。 相符者309例，诊断符合率为85．12％ 少，麻醉和抗生素的有效应用，使剖宫产 2 结 果 (309／363)；因“胎儿窘迫”手术者，术后除 的安全性大大提高．所以不论是国内还 2．1 剖宫产手术指征 1271例剖 外引起胎儿窘迫的羊水过少、脐带缠绕、 是国外，剖宫产率逐年上升．国内某些城 宫产指征及构成比，见表 1。 脐带过短、过长等因素，术中羊水清或I 市已高达73．6％t”。剖宫产率上升已引起 衰 1 舸言产指征爰构成比cn。％ 度混，新生儿评分≥8分者共 l12例，诊 社会关注。现对我院两年来的剖宫产指 断相符者128例，诊断符合率为53．33％ 征进行回顾性分析，寻找剖宫产率上升 (128／240)：因“巨大胎儿”手术的76例 的原因。 中，有26例出生体重4000g，诊断相符 l 对象与方法 者5O例，诊断符合率为65．79％(50／76)。 1．1 对象 我院2003年 1月～2004 3 讨 论 年 l2月共分娩 3896例．剖宫产 1271 3．1剖宫产率上升的原因 例，剖宫产率为32．62％。其中2003年分 3．1．1 诊断水平不足和手术指征不 娩1772例，剖宫产516例(占29．12％)， 够规范 5O年代剖官产占分娩总数 2(104年分娩2124例，削宫产755例(占 2％，8O年代增至40％以上。目前认为剖 35．55％)。孕妇年龄2O～38岁：孕周30+ 宫产率为lO％～20％r~为宜。本组资料显 3～44“周。 从表中可见，剖宫产指征主要为头 示，剖宫产率为32．62％，与文献报道相 1．2 方法 对本组资料中所有剖宫 盆不称、胎儿窘迫、胎位异常、妊娠并发 符。剖宫产指征中占首位的是头盆不称。 产指征及相关原因进行分析。剖宫产指 症、社会因素、疤痕子宫、巨大胎儿、羊水 其中骨盆绝对狭窄仅有8例。占2．20％。 征的诊断：参照文献rz,1。统计剖官产指征 过少、胎膜早破、