冉雪峰辨证中风学术经验述要.pdfVIP

第26卷 第1期 中 华 中 医 药 学 刊 V01．26 No．1 2 0 0 8年 1月 CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Jan．2 0 0 8 冉雪峰辨证中风学术经验述要 肖长国，刘志梅 (山东中医药大学，山东济南250014) 摘 要：冉雪峰跳出以往对中风认识的藩篱，认为中风不是风病而是脑病，指出中风的病因不在内外寒热，而 在犯脑不犯脑，并提出镇静兴奋、疏表和里及透络宣窍等治疗大法。 关键词：冉雪峰；中风；学术经验 中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：1673—7717(2008)O1—0031—03 冉雪峰先生为著名老中医，在学术上有精深的造诣，早 义。虽然中风学说日渐昌明，但各家所论还是跳不出一个 在2O世纪3O年代医坛已有“南冉(雪峰)北张(锡纯)”之 “风”字，只是易古人之“外风”而为“内风”，易古人“风自 誉。先生于中风病有独到见解，尝谓“中风一门，十错八 外中”为“风自内发”，对于中风为脑病认识尚浅。 九，不可为法”，遂“集各家大成，旁采西说生理病理，一会 2 阐明中风发病机理 其通”，而为冉氏中风方论，后世以冉老之论为准绳，临床 先生以为，古代医家之误在于将中风病的证象全归于 收效甚多。 外风，而近代医家将其统属于内风，两种观点各执一端， 1 辨正中风病名 “关键在误认中风各证象为风病自有本体之病”，对于本病 开宗明义，必先正名。冉老深感历来中医各家对中风 区域在脑，仍未了解。冉老一再阐明不管内风、外风，都不 论述庞杂，源流百出，“举凡昏瞀卒仆，喁斜不遂，统谓之中 过是脑病因素之一，内风能犯脑，外风亦能犯脑，而脑病不 风”，使人无所适从。他认为既然西医急性脑血管疾病相 仅为外风，亦不仅为内风。若就中风的病理来说，风病犯脑 当于中医中风病，而脑血管意外种类繁多，且许多脑病和全 能出现猝仆u呙斜等证象，脑病无风亦能成此等证象，内风、 身疾病都可出现类似中风的证象，不能一概而论皆谓之中 外风都不过是诱因之一；寒邪、热邪犯脑可成此等证象，脑 风，“中风病在中医学理上，实为一大疑问，只缘名义乖错， 及神经本体自病亦可成此等证象，其主因不在内外寒热，而 遂令事实混淆”。 在犯脑不犯脑。 先生力主中风不是风病，而是脑病。他认为中风发病 盖风者六淫之一，中者如矢之中的；中风者起病急剧、 证象与《内经》所论大厥、薄厥等暗合，《素问·调经论篇》 症见多端、变化迅速，与自然界风之陡起、骤变、来势较猛的 所说“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则 特性相类似，故就名称而言名之日中风。“然欲明内风，须 生，不反则死”即相当于卒倒昏仆之中风。因厥之古义本 先明外风”，冉老谓自然界风之形成是因气流不平衡导致， 含有头之意，先生根据经文进一步阐明厥病即指脑病而言， 一 处气流上升，则必有别处气流往补，平衡越差所发风d三越 in(素问》所载巨阳之厥、阳明之厥、厥成为巅疾、厥阴所至 大。而“人之所有者，血与气耳”，人身气血营周，也要循行 为巅疾走呼等条文皆为良好注脚，言厥而脑之受病包含在 自然原则保持平衡，假使因某种原因两两不得平衡，相差太 内。冉老感叹，虽然当时受时代局限，不知中风病位在脑， 远，则身中气机突然变化，可上而冲击脑部，表现世俗所谓 但发病义理却早已包涵其中，可惜后世视而不见，统