人工流产术后闭经和月经过少原因探讨.pdfVIP

王雪梅等 人：f流产术后闭经和月经过少原因探讨 第6期 · 83l· 第1周开始复诊，其中31例1周时尿HCG转阴(达24．6％)， 经Spearman相关性检验发现两组之间存在相关性．即阴道 第2周有94例转阴(达74．6％)，第3周有 115例转阴(达 出血时问短，尿HCG转阴早；阴道出j血l时问长，尿HCG转阴迟。 91．3％)，第4周有123例转阴(达97．6％)，见表1。 3 讨论 表1 未排出胎囊。复诊尿HCG的情况 [例 (％)] 3．1 药物流产后须复诊 与检测血清13一HCG相比．尿HCG 测定即酶联免疫试验具有快速灵敏、方便价廉及无创性等特 点，是药物流产后复诊的必查项目。但药流后完全流产者的 尿HCG最早及最迟转阴时问，未曾有人报道过。本文结果显 示，不论服米索当天是否见到胎囊排出，2周时复查尿HCG 约3／4的人转阴，1／4人的尿HCG未转阴．而未转阴者不清 宫，1—2周后仍会陆续转阴，说明药流2周后尿HCG未转阴 2．2 排出胎囊复诊者尿HCG情况 服米索当天排出胎囊者 并不一定存在宫内残留。 748例。2周时开始复诊，其中2周时尿HCG转阴达80．5％， B超不是药物流产后复诊的必查项目．如阴道流血少或已 3周时92．5％，4周时达98．9％。而尿HCG未转阴 (包括阳 停止，尿HCG即使未转阴，也不必作B超。如果药流后2周， 性和弱阳性)在2周时达19．5％，3周时为7．5％．4周时仅 仍有阴道出血伴尿HCG阳性，或者阴道出血多伴尿HCG阴 1．1％。见表2。 性，则应作B超了解有无宫内残留物。 3．2 药流后阴道出血的平均天数与尿HCG转阴的平均天数 表2 排出胎囊复诊者尿HCG的情况 [例 (％)] 有明显相关性 阴道出血时问短者，尿HCG转阴早。反之亦 然。本文结论与钱洪良¨ 的报道一致，只是钱洪良采用的是 检测血清13一HCG 3．3 复诊的三项指标 阴道出血情况、尿HCG及B超检查。 在复诊的三项指标中阴道出血的临床意义最大，如果阴道出 血过多，即使尿HCG阴性或B超检查无宫内残留物，也需急 诊刮宫 。而阴道出血停止，即使尿HCG阳性或B超检查有 2．3 两组出血时间及尿HCG转阴情况 874例药流后阴道持 宫内残留物，也不必行清宫术。因为有时B超提示宫内高回 续出血5—28天，平均14．6天。尿HCG转阴最早7天．最迟29 声，不一定是残留物，有可能是血块。 天，平均15．2天。正常出血组(≤16天)和出血延长组(16 天)平均出血天数及尿HCG转阴平均时问不同，见表3。