人工流产术后继发不孕的防范.pdfVIP

2 · 2O9· 表2 穿刺组治疗前后的内分泌变化 ( ±s) 内生成雄激素的组织细胞，减少了卵巢内雄激素合成，从而 减少了雄激素对卵泡成熟的抑制。对卵巢组织的破坏，间接 地影响了下丘脑一垂体一卵巢轴的分泌活动，降低了LH／FSH 比值。其他因素，比如抑制素等卵巢局部因子可能也参与了 此过程H 。本研究中可见，PCOS患者穿刺治疗后未受孕者其 LH、FSH及T值均比治疗前明显改善。与刘萍等 报道应用 腹腔镜手术使PCOS患者内分泌改善情况比较，卵泡穿刺也可 以达到腹腔镜手术的效果。 PCOS不孕症患者通过B超介导下卵泡穿刺协助其排卵， 避免了PCOS患者因卵巢皮质增厚致排卵障碍及卵巢黄素化不 破裂综合征的发生，可以明显提高受孕率，改善内分泌水平。 其风险及所致并发症与腹腔镜手术相比，B超介导下卵泡穿刺 技术是经阴道穿刺，手术本身创伤小，风险小，由于是在超 声引导下，穿刺针进入卵巢都是在卵泡的下极，部位局限， 3 讨论 负压较小，对卵巢几乎没有大的损伤，不易造成术后的盆腔 PCOS是一个综合征。反应出多种病因的一组临床表现， 粘连，也很少会发生卵巢早衰的危险。另外B超介导下卵泡 常常是由于婚后不孕前来就诊，从而确诊。就目前的技术而 穿刺可重复使用，患者易于接受，应是一个值得推广的治疗 言，确诊并不难，但治疗并不容易，传统的方法有药物治疗 方法。 和手术治疗，但仍没有找到较理想的治疗方案。就不孕而言， 是PCOS主要症状之一，对PCOS引起的不孕，从目前的治疗 4 参考文献 进展来看，先采用对症治疗，比如抑制LH和T的增高，对肥 1 李美芝主编．妇科内分泌学．北京：人民军医出版社，2001：202 胖者减肥，抑制高胰岛素血症，恢复正常月经等，再行促排 2 Saad AKS，Tin—Chiu L，lan DCM．Repeated laparoscopic ovarian dia- 卵治疗，都有助于妊娠率的提高，但疗效不令人满意。临床 thermy is effective in women with anovulatory infertility due to polycystic 上有30％左右的病人表现为克罗米分抵抗，对克罗米分抵抗 ovary syndrome．Fertil Steril，2003，79：1211 的患者进行腹腔镜打孔