双黄连注射液致全身严重反应1例.pdfVIP

·124 · ／ 齐鲁药事 Qilu Pharmaceutical Affail一5 2008 Vo1．27，No．2 故考虑患者的血尿与药物的浓度有关。在美洛西林钠的用 剂量加入1OO～200mL液体中，在3O～60min快速滴人。对 法用量上只标明小儿一日剂量按体重0．1～0．2g·kg_。，严 于配置浓度与肾功能的关系报道还比较少，特别是对于儿童 重感染者可0．3g·kg_。，其不良反应未见肾功能改变。在 (O～14岁)这一特殊人群，他们正处于身体发育阶段，肝、 阿莫西林的用法用量上只标明小儿一日剂量按体重 i00～ 肾、内分泌系统发育不完善，对药物的吸收、代谢、排泄不同 150mg·kg_。，分2～3次给药，肾功能严重损害患者需调整 于成人，对药物的不良反应耐受力差。目前很多药物对儿童 剂量。阿莫西林在药物过量上说明，一项51名儿童患者参 的临床药理毒性做的比较少，只标明7-JJL童的临床研究还不 与的前瞻性研究提示，阿莫西林给药剂量不超过250mg· 确定。对配置浓度与不良反应的关系，尤其是对于儿黄的配 kg 时不引起显著临床症状。有报道少数患者因阿莫西林 置浓度与成人有没有差别，静脉注射药物每一种最适宜的稀 过量引起肾功能不全、少尿，但肾功能在停药后可逆。以上 释剂是什么?配置浓度与效价的关系等一系列问题，还有待 2例患儿不存在用药过量的问题，出现血尿只是在配置浓度 于药学人员进一步研究。 发生改变时才出现。以上两种药品都没有配制浓度的限度 青霉素类药物的不良反应除与药物剂量有关外，还与患 范围。目前对青霉素类的认知一般认为青霉素类的疗效与 者的肝肾功能、配置浓度等因素有关。因此，在治疗用药前， 血药浓度峰值有关。缓慢静滴，峰值均低于5Obtg·mL_。， 需要综合分析患者的年龄、肝肾功能、不良反应等情况。治 对全身严重感染效果差。青霉素类血药浓度峰值高低与滴 疗时要注意监测患者用药后身体相应指标的变化，及时发现 注速度及剂量有关。剂量相同，滴注时间短者峰值高；滴注 不良反应，予以纠正。该病例提醒广大医务工作者，使用青 时间相同，剂量大者峰值高。故青霉素类药物目前主张一次 霉素时应避免剂量、浓度过大，警惕其对肾脏的损害。 双黄连注射液致全身严重反应1例 詹枝华，周霞 (武汉市结核病医院，湖北 武汉430083) 中图分类号：R969．3 文献标识码：A 文章编号：1672—7738(2008)02—0124—02 我院近期收治1例与双黄连注射液用药相关全身严重 失(图2、3)，肝功能恢复正常。 不良反应患者，报告如下。并检索相关资料综述成文为l临床 用药提供参考。 周某，女，21岁。因咳嗽、咽痛 1周予双黄连注射液(批 号不祥)静脉滴注每El 1次(20mL)，第 2次注射后即刻出现 心慌、气急、恶心、呕吐，咯血痰等症。立即停药并按输液反应 治疗半El后症状基本缓解。行卧位拍片提示：1．双肺广布结 节影；2．急性胃扩张(图1)。疑肺结核于2007年12月6 El转 来我院。神志清楚．面色苍白，精神欠佳。T 36．3℃，R 20次／ 图1 图 2 图3 分，P 100次／分，BP 90／52mmHg。无黄染皮疹水肿及浅表淋 双黄连注射液由金银花、连翘、黄芩等提取精制而成，主 巴结肿大，咽充血。右下肺叩诊偏浊、呼吸音低并可闻及干湿 要成分为绿原酸、连翘酚、连翘苷、黄酮苷、黄岑苷等，具有清 罗音。心率 100次 ·min_。，律齐，无杂音及心包磨擦音。腹 热解毒、广谱抗菌、较强