吸痰课件.ppt.ppt

色标 浅绿 浅蓝 黑 白 绿 橙 外经 2.0 2.67 3.33 4.0 4.67 5.33 规格 6Fr 8Fr 10Fr 12Fr 14Fr 16Fr 普通型长度 40mm 防静电型 50mm 吸痰管型号的选择 成人12-14号 儿童 ：10号 新生儿：6-8号 1、经口鼻吸痰病人： 2、经气管插管及气切病人吸痰： 吸痰管的外径不能超过气管导管内径的1/2 ( F) =［人工气道套管内径( mm) － 2］× 2。 吸痰管型号 吸痰方式 * 吸痰方式 机械通气病人，减少感染 减少肺不张 五吸痰术操作流程 携用物至床旁→核对解释→接通电源→检查 是否通畅→调节负压→取卧位→接吸痰管→ 试吸→吸痰→吸痰毕，整理、记录 指导配合 清醒患者 （1）指导清醒患者自主咳嗽，不要紧张 （2）嘱患者适当饮水，以利痰液排出 昏迷患者： （1）用压舌板或口咽管助其张口 （2）机械通气患者： 胸前铺无菌治疗巾，二人合作采用开放式膨肺吸痰法 或密闭式吸痰法 * 气切口吸痰插管深度： 10-20cm 气管插管：10-25cm 即气切管插入长度加1-2cm 或插至气管隆突处退1-2cm 插入深度： 吸痰注意事项 口腔：14-16cm 鼻腔：22-25cm * 无菌原则,一管一用，动作轻柔 进吸痰管时不可给予负压 吸痰前后予高流量吸氧或纯氧3min 每次吸痰时间<15s,间隔3-5min，连续不超过3次 左右旋转、向上提拉吸引，避免上下提插。 操作要点 吸痰注意事项 * 3min 100%O2 吸痰注意事项 吸痰后冲洗吸痰管、吸引管 勿盲目插入，避免过深。 观察SP02和生命体征，血氧下降，紫绀，心率下降立即停止吸痰，休息后或给予机械通气后再吸 观察记录痰的性质、量、颜色 无菌吸痰盘：Q4h更换，分别注明口鼻、气切用 操作要点 储液瓶的处理 储液瓶内消毒液配置方法：５００ｍｇ健之素加入１００ＭＬ水中= 消毒浓度０.０５％ 污物（排泄物，呕吐物，呕血等）的消毒浓度 １０００ｍｇ／Ｌ，消毒浓度：0.1% 传染性疾病的污物消毒浓度：2000mg/L=0.2% * * 2014 成人气道分泌物的吸引专家共识（草案） 注：推荐级别A-E级，A级最高。 1.吸痰前不建议常规使用生理盐水滴注稀释痰液（C级）痰粘稠和常规手段效果有限时可使用（E级） 2.吸痰管管径不超过人工气道内径的50%;有测孔的吸痰管优于无测孔的（D级） 3.吸痰负压80-120mmhg（0.010-0.016mpa)痰粘稠者可适当增加负压。(C级） 4.吸痰前给予纯氧30-60s (C级） 5.采用简易呼吸器做肺复张不良反应多，不建议常规使用。急性呼吸窘迫征/急性肺损伤患者使用呼吸机做肺复张可减少吸痰过程中氧和降低和肺塌陷的发生。（D级） 6.密闭式吸痰可降低肺塌陷和低氧的程度，降低心率失常的发生（A级） 7.支气管镜不宜常规用于气道分泌物的清除，可用于常规吸痰效果不佳的患者（D级） 参考文献 中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组，中华结核和呼吸杂志? 2014年37卷11期?809-811页， Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 2014 成人气道分泌物的吸引专家共识（草案） * 并发症的预防及处理： 并发症： 低氧血症 气道损伤 感染 心律失常 阻塞性肺不张 气道痉挛 参考资料 * 并发症 临床表现 发生原因 预防及处理 1.低氧血症 1.初期：P?、R?、BP? 2.缺氧加重：疲劳，反应迟钝、精细动作失调 3.严重缺氧 1.吸痰前后未调高吸氧浓度 2.吸痰过程中断吸氧 3.反复吸痰刺激咳嗽 4.吸痰管选择不当 1.吸痰前后给予高流量吸氧或纯氧。 2.咳嗽时暂停操作。 3.选择合适的吸痰管，吸痰插入不宜过深。 4.按需吸痰，观察病情 5.发生缺氧立即加大氧流量，遵医嘱给药，必要时机械通气。 并发症---------低氧血症 * 并发症 临床表现 发生原因 预防及处理 1.气道损伤 1.血性痰 2.粘膜糜烂,肿胀,出血 1.吸痰管管径过大、粗糙，质量差 2.操作不当 3.鼻腔粘膜干燥、患者烦躁不合作： 1.选择合适吸痰管 2.动作轻柔，掌握吸痰时间及插管长度，禁止带负压插管 3.不合作患儿，固定头部；必要时使用镇静剂 4. 气道损伤：予生理盐水加庆大霉素或丁胺卡那霉素等抗生素雾化吸入； 口腔损伤：可用碳酸氢钠溶液等漱口； 鼻腔损伤：可用外用药膏 并发症--