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综合护理对小儿腹泻康复影响关键词 小儿 腹泻 综合护理 小儿腹泻是婴幼儿时期常见疾病之一，是以多次稀便及水、电解质紊乱为主要表现的一个临床综合征［1］，大部分为细菌、病毒感染，也可由喂养不当、气候等因素引起，是造成小儿营养不良，生长发育障碍的主要原因之一。为降低小儿腹泻的发病率，提高治愈率，降低并发症，对腹泻小儿162例采取综合护理干预，促进了患儿的康复。现报告如下。 资料与方法 一般资料：162例均为确诊的小儿腹泻患儿，年龄2个月～2岁。均符合小儿腹泻病的诊断标准，临床表现为大便呈稀便、水样便、黏液便，大便次数比平时增多，每天数次至数十次不等，病程在数小时至5天不等。 发病因素：①易感因素：主要有消化系统发育不良、机体防御功能较差、人工喂养等因素。②感染因素：主要分肠道内感染和肠道外感染，以肠道内感染为主。肠道内感染主要由病毒和细菌引起，肠道外感染是由于发热及病原体毒素的作用时使消化功能紊乱。③非感染因素：当喂养不定时、量过多或少或食物成分不适宜，个别婴儿对牛奶或某些食物过敏以及气候突然改变等因素均可引起腹泻。 方法： ⑴病情观察：严密观察粪便的次数、性状、量、气味，评估、判断体液的丢失量；观察面色、精神状态、意识、前囟门和眼窝有无凹陷、口唇和口腔黏膜有无干燥、皮肤弹性、末梢循环、哭时有无泪以及尿液等，判断脱水的程度和性质；观察并判断是否存在电解质紊乱如低血钾、低血钙、低血镁的临床表现［2］；存在呕吐及腹胀者，注意呕吐物的量、性质、气味，如呕吐频繁、大便次数减少伴有腹胀，应注意排除早期肠套叠。 ⑵用药护理：小儿腹泻多数为肠道病毒感染引起，一般不用抗生素，以免造成抗生素滥用。可以中药调理脾胃，抗病毒治疗，指导适当补充维生素，同时做好液体疗法，患儿都可痊愈。如果出现低血容量性休克及水、电解质紊乱时，给予静脉补液。补液时按照“先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾”的原则。补钾时浓度不超过0.3%，切忌将钾盐静脉推注，否则导致高钾血症，危及生命。密切观察补液效果，每小时巡回记录补液量，根据病情调整补液速度、量。了解补液后第1次排尿时间，估计血容量补充情况。观察患儿精神，皮肤弹性及各种脱水情况、尿量等以调整治疗方案。如果患儿休克纠正并能口服时，鼓励尽快改用口服补液治疗。由侵袭性细菌引起的腹泻，治疗时应选用敏感抗菌药，如用药48小时后病情未见好转，应考虑更换抗菌药物。治疗中加用肠黏膜保护剂(思密达)和微生态制剂(双歧三联活菌、金双歧等)有利于患儿疾病的恢复。 ⑶饮食的护理：饮食的调整是腹泻患儿的重要治疗措施，母乳喂养的患儿继续母乳喂养，指导母亲的饮食，母亲应尽量少吃油腻的食物，多饮水，以稀释奶液、缩短每次喂奶的时间，减轻胃肠道的负担。6个月以下的患儿暂停添加辅食，6个月以上的患儿继续维持已习惯的辅食，给予易消化、易吸收的食物，如面条、稀粥，加鱼末、肉末、煮烂的菜末，少量多餐，待腹泻好转后逐渐过渡到正常饮食。牛乳喂养的患儿应减少奶量或降低牛奶的浓度，改用发酵奶、豆浆、米汤等。普食的患儿给予流质或半流质的清淡食物。呕吐频繁的患儿，禁食6～8小时，但不禁水，以休息胃肠道。病毒性肠炎的患儿多数缺双糖酶(特别是乳糖酶缺乏)，应暂停乳类食品，可用豆浆或发酵奶替代［2］。 ⑷健康教育：小儿消化系统发育不全，机体防御功能差，人工喂养等因素，易患腹泻病。因此预防腹泻病的发生显得很重要，护理人员应向家长及患儿宣传腹泻病预防知识，宣传母乳喂养的优点且避免夏季断奶。指导合理喂养，注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯。选用食物新鲜，食具消毒，饭前便后洗手，勤剪指甲等防止病从口入。增强体质，进行户外活动，注意天气变化，防止受凉或过热，冬季注意保暖，夏季多喝水。 结 果 本组患儿均痊愈出院，无1例发生严重并发症，住院天数3～9天，效果满意。 讨 论 通过给予162例小儿实施综合护理措施，有效地提高了小儿腹泻的治愈率、缩短了病程、减轻了患儿痛苦。同时深刻体会到护理至关重要，及时有效的护理可以促进腹泻患儿的康复，有利于保证正处于生长发育旺盛期的小儿的健康成长。 参考文献 1 赵红玲,李理.小儿腹泻的护理体会［J］.现代医药卫生,2008,24(1):133. 2 杨锡强,易著文.儿科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:292-301. 1