0105;李卓——孙小俊;石金凤修;核磁共振与CT用于急性颅脑损伤诊断价值临床比较.docVIP

修改意见：参考文献建议多加点权威杂志及影像诊断书籍 CT与核磁共振用于急性颅脑损伤诊断价值临床比较 马国贤 武警贵州总队医院 贵州 贵阳 550005 摘要：目的：研究CT与核磁共振在急性颅脑损伤的临床诊断过程中的应用价值。方法：选择100例急性颅脑损伤患者，分别采用CT与核磁共振进行诊断检查，观察72小时内CT与MRI检出患者颅脑损伤情况，进行对比。结果：CT检查准确率为72%，漏诊率28%，MRI检查准确率为94%，漏诊率6%，MR对急性颅脑损伤的检查的敏感性明显高于CT，漏诊率低于CT(p0.05)。MRI对患者颅内颞叶、额叶、顶叶、枕叶边缘损伤、轴索损伤#、小脑与脑干的损伤、以及≤8.0mm的血肿检出率明显高于CT检查，p0.05。结论：CT与MRI技术对临床颅内损伤的诊断均有重要意义，但是应用MRI对急性颅脑损伤患者进行检查，可明确检出患者病变部位、损伤程度，出血情况，敏感度高于CT，值得临床推广应用。 关键词：CT；核磁共振；急性颅脑损伤 急性颅脑损伤患者初期临床症状多表现为头疼、头晕、视线模糊、恶心呕吐、昏迷等症，多数由交通事故伤、跌伤、坠落伤、打击、砸伤、雷电击伤等所致，道路交通事故伤占首位，是急性颅脑外伤的主要原因[1]。可累计头皮、颅骨、脑实质、颅神经、血管等，出现脑组织挫伤出血、血肿、骨折等各种脑损伤情况，若救治不及时可导致伤者死亡或预后极差[2]。目前临床急性颅脑损伤的诊断主要依靠CT、核磁共振等影像诊断技术。本文选择100例急性颅脑损伤患者,72小时内先后采用CT与核磁共振进行检查诊断，统计结果，相互对比，分析CT与MRI在急性颅脑损伤临床诊断中的应用价值。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2013年1月至2015年12月收治的急性颅脑损伤患者100例进行研究，统计患者基本资料：男58例，女42例，年龄为25~73岁，平均年龄为（42.8±4.6）岁。 1.2 临床表现 主要有不同程度的头痛、头晕、呕吐、意识障碍、昏迷、失语、肢体活动障碍、脑脊液鼻漏、耳漏等症状及体征，部分患者存在其他部位复合伤。 1.3 方法 所有患者均在8小时内行采用德国西门子十六排螺旋CT扫描仪(SOMATOM Emotion)检查，24小时内复查，72小时内行1.5T超导磁共振扫描仪（MAGNETOM ESSENZA）进行检查，观察2种检查方式患者颅脑出现的异常情况，统计核磁共振检查结果，以CT检查结果为参照，进行对比，分析其在急性颅脑损伤的临床诊断中的价值。 1.4 数据处理 采用SPSS系统软件数据分析，以%表示CT与MRI检出率，X2检验比较，p0.05具统计学意义。 2. 结果 2.1 100例患者经CT检查显示有72例患者阳性：32例患者诊为脑挫裂伤出血，14例硬膜下血肿，12例硬膜外血肿，8例蛛血，4例颅内血肿，2例轴索损伤#，合并蛛血56例，颅骨骨折/骨裂45例，检出率为72%；经核磁共振检查显示有94例阳性：42例患者诊为脑挫裂伤出血，16例硬膜下血肿，12例硬膜外血肿，12例蛛血，4例颅内血肿，8轴索损伤#，合并蛛血60例，颅骨骨折18例（凹陷性），准确率为94%，行核磁共振检查结果准确率显著高于CT对照组（72%），p0.05。 统计患者颅脑损伤部位，CT检查显示颞叶损伤、额叶损伤、顶叶损伤、枕叶损伤、轴索损伤#、小脑损伤、脑干损伤患者分别为30例、22例、12例、6例、2例、0例、0例，MRI检查分别为34例、24例、14例、8例、8例、2例、4例。显示MRI检查的患者颅内损伤情况与CT检查结果存在差异（详见表1），p0.05。 表1：2组诊断方法颅内损伤部位检出情况 组别 n 轴索 小脑 脑干 脑内损伤情况 颞叶 额叶 顶叶 枕叶 CT 检查 100 2 （2%） 0 （0%） 0 （0%） 30 （30%） 22 （22%） 12 （12%） 6 （6%） MRI 检查 100 8 （8%） 2（2%） 4（4%） 34 （34%）* 24 （24%）* 14 （14%）* 8 （8%）* 注：2组之间比较，*p0.05。 注意：#单独列项 2.2 患者血肿厚度(/直径)情况：用MRI对急性颅脑损伤患者进行检查，血肿厚度小于1.5mm患者8例，1.5~5.0mm患者10例，5.0~8.0mm患者30例，大于8.0mm患者22例，分别占8%、10%、30%、22%，用CT检查患者分别为4例、6例、24例、22例，分别占4%、6%、24%、22%。除对血肿厚度大于8.0mm的患者行CT 或MRI检查检出情况无差异外，对血肿厚度不超过8.0mm的患者进行检查，MRI检出情况明显高于对照组，p0.05。 3.讨论 颅脑外伤是外力作用于头部， 导致头