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健康教育在PKP围手术期护理中的应用研究 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02--01 　　当前，我国人口老龄化情况严重，骨质疏松症病例逐渐增加。对患者生活产生了很大影响。骨折是骨质疏松最严重的并发症。由于老年人功能衰退，并发性疾病增多，不易长期卧床，需尽量下地运动，从而手术质量被广泛运用。随着微创技术的进步，骨科也对该技术进行了引进，经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）优势显著，能有效降低创伤面积、缓解疼痛、提高患者生活质量因而被广泛运用。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013～2015年患者90例，男52例，女38例。年龄54～73岁，平均（62.4±3.7）岁。其中观察组45例，男27例，女18例，平均年龄（62.34±2.43）岁；对照组45例，男25例，女20例，平均年龄（62.22±2.44）岁。2组患者基线资料比较，差异无统计学意义。所有患者中31例无明显诱因，59例有轻微外伤病史。主要症状均为骨折相应部位并伴有腰背疼痛、无脊髓损伤、无神经压迫表现；通过影像学检查以及其他辅助诊断排除其他病变、X线检查椎体压迫骨折呈楔形变、骨密度检测均为骨质疏松，其中48例较为严重。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理模式的基础上对患者进行围术期全程健康教育。观察组方法具体如下： 　　1.2.1 术前护理 　　患者就诊入院后，对患者进行饮食、活动、生活等全面的指导。骨折患者特别是老年骨质疏松引发的患者，由于年龄较大，思想波动较为明显，容易产生紧张情绪、对手术压力较大、特别是对自身身体状况缺乏信心、担心手术恢复困难等情况。因此，需要护理人员针对患者不同的心理特点，进行及时健康教育：首先加强与患者之间的沟通，了解患者心理状态，对待手术的态度；其次结合了解到的情况，分析患者病例特点、手术治疗的积极作用、良好的心态对手术治疗及恢复的影响等；最后，结合饮食护理，针对患者身体状态，加强饮食营养，以此增加患者手术中的耐受力。通过上述各种不同教育方式，来整体增强患者术前的身体状况，并使患者及时调整好心态，积极面对手术。 　　1.2.2 术后护理 　　术后健康教育能有效提高患者恢复速度，及时调整患者心态。在护理中需要护理人员专心仔细，结合并发症、患者身体状况及时做好特征观察，对进行有效的健康教育。 　　（1）体位。PKP治疗后患者体位极其重要，患者均骨质疏松，应及时防止因体位问题引起的患肢外旋内收。因此护理人员要让患者保持正确合理的肢体体位，且需要保证患者舒适、对于静脉血回流有利、并需要避免局部软组织压迫等情况的发生，来保证患者体位方面的合理。 　　（2）体征观察。术后护理人员需要对患者伤口情况、患肢血液循环情况、体温等多方面畸形仔细观察。受限，观察患者伤口部位有无肿胀、皮下组织是否有积液等并发症情况发生，如有发生，及时按照医师指导进行处理；其次，对患者患肢血液循环情况，侧肢体动脉以及皮肤温度等情况进行严密观察，保证能够及时有效的发现血管以及神经损伤等可能出现的状况，如有发生，及时汇报医师处理。 　　（3）疼痛处理。疼痛是目前手术治疗中最为常见的症状之一，对患者的恢?陀跋旖衔?严重。在此方面，首先护理人员应及时对患者进行交流，引导患者认清疼痛是术后的常见症状，让患者接受疼痛情况，减少患者心理上的压力；其次，护理人员应根据患者疼痛情况，尽量避免止痛药来对患者进行镇痛，并对患者讲清药物可能引发的不良影响，以此减少患者对止痛药的依赖。如情况较为严重，需根据医嘱给予镇痛剂，如泰勒宁等药物对患者进行使用；另外，护理人员应引导患者采用一些基础训练来减轻患者疼痛，比如弧形训练止痛法，同时可以根据病人喜好，可以采取一些看电视、听音乐等方法转移患者注意力，降低疼痛。 　　（4）康复指导。主要引导患者进行一些康复训练，需要根据患者身体健康状况以及手术方法制定合理的锻炼计划，来促进患者血液 　　循环，防止神经根和周围组织粘连，以及静脉血栓等情况的发生主要锻炼方法有以下几种。①踝泵训练。引导患者取仰卧位，保持两腿平放，进行踝关节背伸以及跖屈方面练习，每天根据患者情况尽量分早中晚、睡前4次，每次数量根据患者身体情况决定。②直腿抬高训练。同样指导患者采取仰卧位，保持膝关节伸直，并将一条腿太高离开创面，于适当高度时停顿2～5秒，后放下，然后换另一条腿，交替进行训练。③屈膝屈髋训练。同样患者需采取仰卧位，双腿平放，并同时屈曲，停留2～5秒后再放平双腿。 　　以上锻炼可根据患者恢复情况，以及身体健康状况，循序渐进，合理增加幅度。锻炼期间，护理人员需要耐性讲解，使患者明白训练对康复的积极作用，并配合患者进行训练。 　　1.3 统计学方法