阴道B超在不孕症检查中应用体会.doc

阴道B超在不孕症检查中应用体会摘要：目的：探讨阴道B超在不孕症检查中的应用价值。方法:回顾性分析我院收治的180例经阴B超检查不孕症患者的临床资料。结果:共180例病例，有明确器质性病变占32.2％。其中，多囊卵巢发病率最高，占14.44％，其次为输卵管粘连，占8.33％。动态监测卵泡发育122例，超声表现：正常排卵型占45.9%，异常卵泡型占54.1%，包括卵泡不发育、卵泡发育延迟、卵泡正常发育但不排卵、卵泡过度发育等。结论:阴道B超不但可对不孕症病因作出诊断，还可检查是否有器质性病变存在，并监测卵泡的发育周期，为临床指导及调整用药，指导受孕提高妊娠率提供重要帮助。 关键词：经阴道B超；不孕症 【中图分类号】R716 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)05-0143-01 不孕症为当今困扰育龄期女性的重要问题之一。阴道B超检查，现广泛用于不孕症的检查与治疗。本文通过近年来我院收治的180例不孕女性的阴道B超检查资料，探讨阴道B超在不孕症检查中的应用价值，报道如下。 1 资料和方法 1.1 基础资料:以我院2010年1月一2011年12月间就诊的180例不孕症病例为研究对象。所有病例中，原发性不孕122例，继发性不孕58；年龄28～45岁，平均年龄32.4岁；病史1～12年；男方体检全部正常；就诊者监测月经周期2～3个。诊断依据《妇产科学》标准[1]。 1.2 仪器与超声检查方法:采用仪器为迈瑞9900plus超声诊断仪，患者均行常规阴道超声扫查，检查前嘱患者排空膀胱，探头频率选择6．4MHz，观察患者是否有输卵管、宫颈、子宫或卵巢等方面器质性疾病，并动态观察部分病例的卵泡发育周期与排卵，据患者月经周期长短与监测的卵泡大小确定检查时间和次数。正常月经周期28天，于月经周期的第8-9天开始监测，隔天一次，当卵泡直径在15～12mm时，改为每天一次，监测卵泡的张力、形态及大小、数量，并对子宫内膜厚度进行测量。为避免肠道气体的干扰，选择清晨监测卵泡。当卵泡直径18～23mm时，每天两次，直到排卵。 1.3 统计学方法处理:数据应用相应软件包SPSS 11.0进行数据处理并进行相应的统计学分析。计数数据用%表示。 2 结果 共180例病例，有明确器质性病变58例(占32.2％)。其中，巧克力囊肿3例(占1.67％)，子宫肌瘤14例(占7.78％)，输卵管粘连15例(占8.33％)，多囊卵巢26例(占14.44％)。对其他122例病例动态监测卵泡发育，其超声表现分为2种类型：正常排卵型56例（占45.9%）、异常卵泡型66例（占54.1%，有卵泡不发育、卵泡发育延迟、卵泡正常发育但不排卵、卵泡过度发育等）。 3 讨论 近年来，不孕症发病率呈上升趋势，对育龄人群在心理及社会适应方面造成诸多不良影响。不孕症的病因，但就女方说，包括排卵障碍及输卵管、宫颈、子宫、卵巢等的器质性病变等。经阴B超检查是将超声探头送进阴道内进行检查，在妇科疾病的诊断方面价值较高，可做到早发现，从而使多种妇科病得到早期治疗[2]。超声检查显像清晰，在不孕症的检查上，应用阴道B超检查存在的输卵管、宫颈、子宫、卵巢等的器质性病变，并可清楚监测卵泡的发育情况。在本研究中有明确器质性病变的不孕症患者占32.2％。其中，多囊卵巢发病率最高，占14.44％，其次为输卵管粘连，占8.33％。34．01％，动态监测卵泡发育122例，超声表现：正常排卵型占45.9%。且有较多文献均指出，阴道B超在不孕症器质性病变的诊断方面应用价值较高。并有研究表明，阴道B超下观察输卵管盆腔影像可对患者输卵管病变做出诊断，经阴B超可对输卵管的通畅度、输卵管伞端的形态及活动度与是否存在盆腔粘连带等做出诊断[3]。有文献认为对后倾后屈型子宫怀疑肌瘤的，条件允许下需行阴道的超声检查，提高诊断准确率，避免误诊及漏诊[4]。在排卵的检测上，经阴B超应用价值也较好。阴道超声可见优势卵泡为类圆形，澄清无回声，边界清，囊壁厚，卵丘回声的出现为排卵的可靠指标。排卵后，优势卵泡直径显著减小，且形态不整，囊壁增厚、塌陷，细小光点回声，子宫内膜高回声。本研究中，异常卵泡型占54.1%，包括卵泡不发育、卵泡发育延迟、卵泡正常发育但不排卵、卵泡过度发育等，其各自超声表现不同。通过卵泡周期的监测发现，经阴道超声比腹部超声具有显著优势，阴道超声在监测卵泡发育时不需充盈膀胱，探头可直接接近卵巢与盆腔组织，对卵泡大小与子宫内膜厚度的观察更加准确，了解卵泡的发育过程，进而对排卵时间的预测更加准确，以提高临床妊娠率。异常卵泡周期的各个不同类型为临床治疗提供可靠信息，为临床用药提供可靠依据，减轻不孕患者的心理社会与经济负担，并为其争得更多有效的受孕机会。