阴道B超在异位妊娠早期诊断中应用价值.doc

阴道B超在异位妊娠早期诊断中应用价值.doc

  1. 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
阴道B超在异位妊娠早期诊断中应用价值

阴道B超在异位妊娠早期诊断中应用价值[摘要] 目的 探讨阴道B超在异位妊娠早期诊断中的应用价值。方法 选取我站2009年12月~2010年12月收治的异位妊娠的84例患者为研究对象,均经腹超声和经阴道超声检查,比较其诊断率,总结异位妊娠的声像学特点。结果经阴道与经腹超声在宫外孕包块、卵黄囊、胚芽、胎心搏动及宫内假孕囊的检出方面差异有统计学意义(P < 0.05)。异位妊娠典型的声像特点为在附件区探及异常回声团块,部分可见胎囊、胎芽及心管搏动。 结论 经阴道B超的分辨率较高,能够较早地确定宫内妊娠和异位妊娠,为实现保守治疗提供了可能性。 [关键词] 阴道B超;异位妊娠;早期诊断 [中图分类号] R445.1;R714.22[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701(2012)12-0153-02 异位妊娠是指受精卵种植在子宫腔以外的妊娠,若不及时治疗可引起腹腔出血,威胁患者的生命。近年来,异位妊娠的发病率呈逐渐上升的趋势。早期诊断与及时治疗是改善异位妊娠患者预后的关键。超声是检测异位妊娠较为可靠和最常用的一种方法,其具有无创和可重复性操作的特点,越来越受到广大患者的欢迎。我站2009年12月~2010年12月经阴道超声诊断84例异位妊娠患者,效果较好,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 84例异位妊娠的患者均经临床诊断确诊,尿检HCG阳性或弱阳性。全部病例均经腹部超声和经阴道超声检查,包块直径≤4.0 cm,肝肾功能及血常规均正常。血β-HCG<2 000 IU/L,查体:无下腹痛或短暂下腹痛。年龄18~42岁,平均(25.6±4.1)岁,孕周10~12周,未婚15例,已婚69例,月经周期不规则6例,有不同次数的流产史者30例,有停经史者28例,停经6~16孕周。所有患者生命体征稳定,无明显腹腔内出血,无药物治疗禁忌史。临床表现为肛门坠胀19例,少量阴道流血69例。 1.2 检测方法 84例患者均经阴道超声和经腹部超声检测,采用探头频率3.5 MHz,阴道探头频率5~9 MHz,向患者解释超声检查的必要性和操作方法,患者适度充盈膀胱,先经腹壁进行超声检查,一般情况下取仰卧位或截石位,对子宫大小、子宫以及双侧附件区域、子宫宫内情况进行逐层扫描,主要清查项目为宫内孕囊,结束后,嘱患者排空膀胱尿液取膀胱截石位,行阴道超声检查,将套有双层避孕套及涂有耦合剂的阴道探头缓慢放入患者阴道内,紧贴阴道穹隆、宫颈进行检查。利用旋转作纵、横、斜等位置的结合扫查,观察HCG的反应是阳性或弱阳性。对于子宫、卵巢、宫旁组织及盆腔有无积液等情况进行观察,观察项目主要有盆腔包块的部位、大小、性质、回声强弱,与子宫、附件的关系;数据记录清楚后,用手对患者腹部适当加压配合检查,使探头更接近被检脏器。当发现一侧附件有囊样无回声,其内有胚芽及胎心搏动,即可确诊为异位妊娠[2]。 1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件。用百分比描述计数资料,采用χ2检验,P < 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 病理诊断 84例患者中峡部及壶腹部妊娠75例,宫角妊娠4例,间质部妊娠2例,卵巢妊娠、残角子宫妊娠、宫颈妊娠各1例。 2.2 经阴道及经腹超声检出率比较 经阴道与经腹超声在宫外孕包块、卵黄囊、胚芽、胎心搏动及宫内假孕囊的检出方面有显著性差异(P < 0.05)。见表1。 2.3 超声影像特征 根据声像表现作出判断,异位妊娠有多种征象,最明显的有3种:(1)50%患者的输卵管内发现妊娠的结构,23%可见心管搏动。图1为7周左右的异位妊娠的阴道超声图像。(2)输卵管或附件内发现均质或不均质的实性结构,约占40%。(3)输卵管内未见明显妊娠征象,但子宫直肠窝内有出血或血凝块,而宫内无妊娠囊,其动脉的搏动频率与母体之心搏同步,则为母体之血管,若胚胎存活者,则其搏动节律快于母体心搏,约120次/min。另外还有两种情况:①子宫内膜增厚,回声杂乱,宫外孕中半数子宫稍增大;②宫区无典型的双环状妊娠囊显示,极少数显示单环状暗区,即假妊娠囊,为子宫蜕膜反应引起。 3 讨论 传统上宫外孕检查一般都是经过腹部的超声检查,所以典型的声像学就是子宫腔正常位置内无妊娠囊存在,在附件区探及异常回声团块,声像图上发现附件区囊状结构,其内见胎心搏动[3],能更清晰地观察到子宫内外的情况,能早于经腹超声约1周发现官内的小孕囊[4],为了能够提供更多的临床资料,为患者提供更有价值的诊断信息,对于超声检查的图像要更加清晰地识别,这样才能作出正确的诊断。引导超声的探头频率很高,所以能够对二维图像和高敏感信号进行识别,而且因其分辨率强,所以能够清晰地展现盆腔器官的

文档评论(0)

linsspace + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档