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基于医院信息管理系统数字化医院药库管理摘要：对医院药库数字化管理系统的结构与功能作一介绍，并结合实际提出实施过程中需注意的问题，分析实施效果并提出相应的解决对策。 关键词：药库；数字化；管理 中图分类号：R952文献标识码：A文章编号：1672-979X(2007)09-0065-03 药品作为医院用来诊断、治疗疾病的特殊商品，是开展医疗业务的物质保证和重要手段。为了保证医院药品的安全性和有效性，必须加强对医院药品的核算和管理。根据《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）》的要求，目前我国许多医院已建立了较先进的医院信息管理系统（hospital information system, HIS），“医院药品信息管理系统”是其重要的子系统。医院药品信息管理系统通常由药库管理系统和药房管理系统两个模块构成。其中药库系统是医院药品管理的核心，与门（急）诊药房管理、住院药房管理、财务管理、院长查询等系统之间实现数据共享。 1药库的设置 要实现对医院药品的控制，必须要有合理、完备的后台支持系统――药库管理系统。根据我国医院临床实际使用药品的分类，我们认为，较合理的药库系统应分为西药库、中药库和自制药库系统。见图1。 2药库的功能 医院主要通过HIS系统实现药品“采购－入库－出库、调拨－出售－盘点－核算”全流程的基础数据采集。在业务上，药库的主要功能包括完成药品字典定义、药品采购、药品入库和出库操作、药品调价等。 2.1药品字典定义 主要是对医院所有药品的名称、规格、单位、剂型、进价、零售价、药理分类、医保分类等方面进行定义。通常同一种药品一般有通用名、商品名、拉丁名和英文名。为便于医护人员使用，在药品定义时同一种药品可定义多个名称，相互之间以唯一的内部编码相关联，不同名称之间除名称和识别码之外所有属性完全相同，以保持其一致性。 2.2药品采购 采购计划可通过对设置药品库存上限和下限而自动生成。采购员应严格按照计划单的各项内容实施采购，执行人无权更改。若执行人在中间环节中更改了生产厂家或供应商，药品入库时将受阻。 2.3药品入库 药品的入库必须严格遵照票据、实物、计算机三者相符的原则，在批号、价格上有任何出入都不能完成入库[1]。操作时录入药品的批号、效期、扣率、来源等数据，在入库记录确认后，对应的药品库存数量自动增加。通常将公司退药作为入库处理，此时入库数量为负。 2.4药品出库 根据各药房的请领单据号或直接录入药品出库科室、数量等进行操作。出库记录确认后，对应药品的库存数量则自动扣除。为规范管理，药品出库时应按近效期原则处理，有效期最近的药品最先出库。对科室退药和药品报损按药品出库方式处理[2]。 2.5药品调价 住院患者长期医嘱通常由定时任务在凌晨自动执行，故需设定一调价时间，由定时任务将原长期医嘱按原价格自动停止，并按新价格自动生成新的长期医嘱，以保证全院药品价格统一。为保证各部门的药品金额管理准确，一旦遇到药品调价，应作退药处理。 3药库管理存在的问题及对策 3.1药品编码 统一标准是卫生信息化建设的基础工作，也是信息交换与共享的基本前提。目前，我国的HIS仍以各医院个体与软件公司共同设计开发为主，药品基本信息（如编码、名称等）未统一规范，并且各种软件系统之间兼容性差，标准不同，难以实现数据共享。因此，卫生行政部门应规范卫生信息化建设的数据编码标准，以满足信息化建设的需要。同时，医院也应要求HIS商提供一个公用的接口。 3.2 领药控制 医院的药品大多由药库购入后再分发到各药房，每个药房的药品始终处于动态变化中，而一般医院的统计与盘点至少也要一个月进行一次，其间的差错难以发现和追踪，这是医院药品管理的难点。因此，有必要建立一个控制系统和标准化的领药操作程序，以保证药库的药品核算准确。可以采取逐级核对，互相制约的方式进行药库领药的核算。（1）指定专职或兼职人员负责药库领药管理数据的监控，以确保数据的规范和质量；（2）明确药品入、出、存库数据的统计和日清月结式的工作量统计方法；（3）设定药库库存药品的限额指标，每月的月末进行检查以控制药品的库存总量；（4）药品请领可设为每周2次，电脑根据药品的高低限自动生成请领量。如周二小领，属于临时补缺，品种一般控制在20种左右，周四大领，数量和品种较大。可根据实际情况每月调整一次药品的高低限；（5）药库的库管应定期与各药房核对本周期所领出的药品，如发生误差，要由有关负责人监督，限期查找和修正；（6）每月1次抽查帐物相符和库存管理，汇总药品报损和药品盘亏等情况，作为工作质量奖惩的依据。 3.3退药管理 在医院药库的实际药品管理过程中，退换药时常