如何培养消化科新护士病情观察能力.docVIP

如何培养消化科新护士病情观察能力[关键词]消化内科　新护士　培养 [中图分类号]R473.5 [文献标识码]B [文章编号]1009―6019―[2010]06―51―03 随着社会进步和科学发展，护理的内涵不断丰富，外延不断拓展，对护理工作者的要求日益提高，护理人员的工作范围也并非机械地执行医嘱，简单的打针发药，做好护理工作需要具备一定的工作能力。尤其对一名新护士工作后能否有效并熟练地完成护理任务，还需要对其胜任能力进行有目的的培养，使她们掌握护理技术要领，注重护理工作能力的培养与提高，以适应现代临床护理工作的要求。 消化内科的护士除应具备扎实的理论基础，过硬的操作技能，良好的职业道德和一颗仁爱的心外，更要具备敏锐的观察力，才能更适应消化内科的工作。只有这样才能在最短时间内发现患者出现的病情变化，及早发现问题，及早为医生提供诊疗信息，及早使患者得到快捷的治疗。下面是我带教新护士的一些体会。 1 职业伦理道德实践能力的培养 良好的职业道德，是提高新护士工作能力的前提。临床工作中要注重培养新护士全心全意为病人服务的理念，落实护理关爱，尊重病人的权利和人格，并能应用法律及伦理原则维护病人的利益和愿望；同时还要教育她们做到自身人品正直，维护社会公正，正确处理现代社会人际交往，特别是护患关系。 2　加强专科理论知识的学习 作为一名新护士，经过三年的理论学习，已经具备了一定的基础护理方面的知识，而在专科护理方面仍有很大差距。如同样是消化道出血，上消化道出血和下消化道出血就有很大的区别，专科理论知识的学习，已不仅仅局限于护理问题，应当尽可能地将疾病的病理、病因、临床表现、鉴别诊断、实验室检查、特殊检查，可能出现的阳性体征、治疗、护理、用药及用药后可能出现的特殊情况逐个理解、牢记。这就需要新护士平时多看书、多观察，多思考，多体会，做到对各种疾病知识掌握全面，带教老师或护士长可在指导的同时多提问，每月进行理论和操作的考核。 3　加强临床实践中观察力的培养 消化内科的疾病有时症状比较重，但只要及时对症处理，病情即可好转。有些症状表现的不十分明显，如果没有及时观察到病情变化，待病情发展到十分严重时，治疗效果已不佳。护士面对众多的患者，又要进行各项护理操作，这时只有通过打针、发药、输液时与患者交谈，了解一些症状。如已处于稳定期的消化道出血患者，如出现面色苍白、全身出冷汗，血压下降、脉速等症状，则提示有再次出血的可能，这时要及时汇报医生对症处理。如肝硬化失代偿期的患者出现了轻微的行为异常，此举可能是肝性脑病的前兆。如果观察及时、治疗得当，可以避免病情进一步发展。对于一些危重、老年患者是护理观察的重点，这些患者病情重，病情变化快，护士应经常巡视病人，平时新护士多参与危重病人的抢救及护理，有助于经验的积累。 4　培养独立的工作能力 独立工作能力的培养，新护士的工作能力与高年资护士相比存在着较大差距，前者只能护理单纯、简单的非疑难病人，工作中还需要后者的帮助和指导，为提高其独立工作能力，在中夜班单独值班时遇到病情变化的病人，如病人出现心慌、出冷汗伴饥饿感，血压正常，首先判断病人是低血糖而不是出血，对于腹痛待查的病人，如出现腹痛加剧时，一定要监测病人的生命体征，观察腹部体征，及时汇报值班医生。护士长要定期检查新护士所分管的工作，认真听取晨晚间交班内容，提问所分管病人的现存及潜在问题，制定护理措施，必要时结合特殊疑难病例做专题讲座或护理查房。 5　对特殊检查和创伤性治疗的观察 消化内科常年开展胃肠镜、腹腔穿刺、ERCP术、胃肠息肉摘除及纤维镜下取异物等治疗操作。经过这些检查、治疗后，如果观察不仔细，护理不到位，以上检查治疗将前功尽弃。除增加患者痛苦和经济负担外，还可能造成生命危险。如胃肠镜下息肉摘除术后，嘱患者当天禁食，绝对卧床1周，第二天可进少量流食，1周后可进普食。观察患者有无腹痛，有无解血便，监督患者的饮食。再如ERcP术后，观察病人有无腹痛、腹胀情况，观察血淀粉酶情况，如出现发热、寒颤，则提示胆管炎的可能，如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴血淀粉酶增高，则提示胰腺炎可能。 6　体会 通过对新护士专科理论知识的学习及临床观察力的培养，不仅提高了新护士的整体素质，增加了患者的满意度，而且协调了医护关系，避免了一些医疗事故的发生。医疗模式的转变，患者已越来越多的参与到自己疾病的诊治过程中，护士则是被询问最多的对象。当患者出现的症状能够被护士及时观察到，并得到及时诊治；当患者提出疑问，护士深入浅出地做出可以信服回答，增加了患者对护士的信任感提高了满意度。若发现自己的知识和经验不能满足病人的需求时，要主动向周围同事请教，以保证护理工作的顺利进行；工作中还应掌握护理行为的基本原理