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对手术室护士职业危害及防护措施探析关键词：手术室护士　职业危害　防护措施 职业危害 物理因素：放射线、紫外线、各种噪音和电损伤等有害因素无时无刻不在给手术室护士造成一定的危害，而导致各个系统产生疾病。①电离辐射：术中应用C臂X光定位照片及直视下手术和激光手术等，手术室如无防放射设备，就会不可避免地存在着受射线照射的可能，导致急慢性放射性疾病，影响生殖细胞，引起基因变异，并可因射线累积作用而致癌。②噪音污染：来源于各种监护仪器、电刀、吸引器、电钻、电锯、空调、工作人员说话声、推车等产生的噪音超过90dB时，就会对工作人员造成一定的影响。 化学因素：手术室是一个相对“密闭”的空间，气体交换差。戊二醛、甲醛等挥发性消毒剂对人体皮肤黏膜、呼吸道、神经有一定的损害，戊二醛会导致皮炎、过敏、结膜炎、鼻炎等，甲醛会致敏、诱发及致癌。长期接触低剂量甲醛可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。电刀、电凝产生烟雾，关节置换中使用骨水泥的异味等均对人体的心理、生理有一定的危害。长期吸入微量的麻醉废气，会影响肝、肾功能，并会抑制骨髓的造血功能，并可能导致自发性流产、胎儿畸形。 生物因素生物感染的危害：生物感染因素主要是致病性微生物及传染性媒介物。如手术中患者的分泌物、排泄物、体液、被污染的各种手术器械及用物、呕吐物、血液都可能含有致病菌，而锐利器械如剪刀、刀片、缝针、钩等在手术室使用最频繁，术中传递，术后清洗，循环往复，在各个环节中容易误伤他人或损伤自己，也会将传染性的标志物(各型肝炎病毒、艾滋病毒等)刺人体内引起感染。由职业性物质引起感染机会中刺伤占80％左右。 社会生理因素：手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张、压力感所致。他们长期处于工作繁重、思想高度集中、精神过度紧张、手术室护士的工作姿势、站立时间等因素对护士的身心有着极大的影响。而且由于工作的特殊，进食时间不规律，精神高度紧张，使身体经常处于疲劳状态。导致下肢静脉曲张、慢性腰痛。长时间憋尿及禁水可能易引起泌尿系感染。各种创面、坏死组织、恶性肿瘤等刺激导致不良心理状态，引起焦虑、烦躁、心理疲劳。 防护措施 物理因素危害的防护：①使用锐利仪器的防护。医务人员必须提高警惕，防止刀、针、剪及其他锐利器械地损伤。注射器、针头使用后用单手套上针头护帽，再用另一手套紧。特异性感染手术时需带两幅手套，能防止感染和降低感染率。术中传递刀、针、剪锐利物时应需用弯盘盛着递给医生，防止取放时刺伤。术后，及时将锐利器械收回放人弯盘中，与其他器械分开放置，防止清洗时损伤自己。②对电离辐射要尽量避免x线照射，在无法躲避时尽量使身体不进入直射线中，妊娠期禁止与x线接触。③手术人员于手术结束后尽快用肥皂和流动水冲净涂有消毒液的双手和手臂。 化学因素危害的防护：①加强室内空气流通，定时通风换气，手术房间空气消毒不宜使用甲醛熏蒸和臭氧消毒器进行消毒，紫外线照射消毒应严格掌握消毒时间，消毒过程中严禁入内。②选择高效、广谱、低毒的化学消毒剂，消毒剂的配制浓度要准确，防止过量，以减少不必要的浪费。配制过程中，操作人员要戴好帽子、口罩、手套和护目镜，盛装的容器要加盖保存，用高压灭菌的干式持物钳代替传统的湿式持物钳以减少消毒液的挥发，减轻对人体的影响。③麻醉人员定时检查使用麻醉机及管道的密闭程度，进行吸入麻醉时，观察有无漏气现象，麻醉机废弃排气管应连接到缓冲间或室外，以减少室内空气污染程度。④手术中使用电刀要同时使用吸引器，以便把使用电刀过程中产生的对人体有害的异味气体和烟雾吸走，以减少污染，降低手术人员的危害程度。 生物因素危害的程度：①为了避免生物感染，术前必须了解病人的病史，肝功、两对半的检查结果是很重要的防护措施。对阳性患者要提前做好预防准备，以免造成不必要的损伤。②手套如有破损，立即重新更换消毒手套，避免直接接触病人的血液、分泌物。皮肤如有破损，立即用3％碘酒，75％酒精消毒，立即注射乙肝疫苗。③术前巡回护士配制0.2％过氧乙酸1000ml盛于专用容器中，置于手术间。以使麻醉医生、巡回护士在给病人操作前后随时洗手。④手术间门口铺一块用0.5％过氧乙酸浸透的台布，以减少工作人员进出造成的交叉感染。 社会生理因素危害的防护：①调整心态，减少心理压力，手术室护士利用业余时间不断加强新知识、新技术学习，对手术步骤、患者状况及术中可能出现的情况做到心中有数，提高手术配合的准确性，提高手术医生和患者的满意度。增强工作责任心，明确职责范围，提高法律意识。②工作得心应手，自身从工作中发现并找到乐趣，才能做到心情愉快。合理安排作息时间，工作之余尽量参加各种文体活动并保证充足的睡眠，做到劳逸结合以消除身心疲劳，以最佳的心理状态投入到工作中。③养成良好的早餐习惯，安排合理的膳食营养。