小针刀结合火针治疗顽固性肩周炎57例疗效观察.docVIP

小针刀结合火针治疗顽固性肩周炎57例疗效观察关键词：顽固性肩周炎；小针刀疗法；火针疗法 肩周炎即肩关节周围炎，又称漏肩风、五十肩、冻结肩，是指肩部酸重疼痛及肩部关节活动受限、强直的临床综合征，是骨伤科的常见病、多发病。超过1年仍不能恢复功能者称为顽固性肩周炎，较为难治。2005年6月-2009年12月，笔者采用小针刀结合火针治疗肩关节周围炎57例，疗效满意，现报告如下。 1、一般资料 本组57例顽固性肩周炎患者均系门诊病人。其中女35例，男22例；年龄最大69岁，最小34岁；单侧发病51例，双侧6例；有明显外伤史者15例，伴有颈椎病者9例，有明显感受风寒史者15例，原因不明者18例。诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》关于肩周炎的诊断标准。 2、治疗方法 患者取坐位，患侧上肢自然下垂，在喙突处，喙肱肌和肱二头肌短头附者点，冈上肌抵止点，肩峰下滑囊、冈下肌和小肌抵止点，分别准确定位。多数患者只有1个敏感痛点，少数患者有2-3个痛点。选1个最敏感的痛点用龙胆紫标记，常规消毒，铺无菌巾用1％利多卡因局部麻醉。用5ml注射器6号注射针头吸1％利多卡因，作局部注射。先将针刺入皮下做全层浸润麻醉，再将针刺深达肌健、筋膜层做扇形缓慢的加压注射。出针后用拇指在注射部位稍加按摩，目的使药液向周围弥散，增强疗效。术者用左手拇指按住原部位不动，右手持4号针刀垂直皮肤进刀，作分层次剥离、疏通，然后取中粗钨合金火针1支，在酒精灯上烧红，迅速在阿是穴或其它痛点刺入患处，将针柄捻转后即可出针，反复2-3次，用无菌干棉球压迫针孔，针刀口用创可贴覆盖，然后用无菌纱布固定，2天内不沾水，每7天1次，2次为1疗程。术后常规服用抗生素及止痛药物3天。术后嘱咐患者加强患肩旋转、爬墙等功能锻炼。如怕痛、缺乏锻炼有可能无效或加重病情。 3、治疗结果 3.1疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：肩部疼痛消失，活动正常，对工作生活无影响；有效：肩部疼痛较治疗前明显减轻，功能活动改善；无效：症状无明显变化或加重。 3.2治疗结果：57例患者均获的随访，随访时间最短2个月，最长42个月，治愈49例，占86％；有效6例，占11％；无效2例，占3％，2例患者均因惧怕疼痛术后未做有效锻炼活动而疗效欠佳。总有效率为97％ 4、体会 祖国医学认为，人年过五十，气血始衰，肝肾不足，经脉亏虚，筋脉失养，加之外感风寒湿邪，乘虚而入，则可导致肩关节疼痛及功能障碍，即形成肩凝症。针刀疗法能将肩关节肌肉附着点的粘连松解、瘢痕刮出，使肩关节的动态平衡得到恢复，能立即解除痛苦。而火针疗法是利用火针刺入后局部会立即产生灼热、瘙痒、微痛的针感，使瘀结得消、寒湿得散、热毒得泻、疼痛得除。火针疗法依靠经络的传导感应，发挥调节作用，激活自身免疫系统，使局部血液、淋巴循环加快，加速炎性组织的清除吸收，加快坏死组织的修复，从而使肌腱功能、关节活动快速恢复正常，局部条索状筋结物逐渐变软、缩小直至消失，局部压痛也随之消失。现代有关实验研究也表明，火针淬刺局部刺激强烈，即刻的循经感传不明显，但治疗后淬刺部位使俞穴一经络不断保持内在传导感应，作用时间持久。二者有机的结合，达到消除疼痛，松解粘连，改善肩关节功能活动度的作用。 参考文献： [1]国家中医药管理局，中医病证诊断疗效标准[M]，南京：南京大学出版社，1994：185-189 [2]庞继光，庞巍，脊柱四肢关节针刀人路解剖图谱[c]，北京：中国中医药学会针刀医学会，1998：20-50 [3]朱汉章，针刀医学原理[M]，北京：人民卫生出版社，2002：623―626 [4]李竹，刘承宜，杨小红，等，火针、激光火针在慢性运动损伤中的应用，山东体育学院学报，2005，21(6)：48-51 1