小议阴阳学说(一)-广义阴阳.docVIP

小议阴阳学说(一):广义阴阳【摘要】 阴阳学说构成中医理论的哲学基础，是初学中医者的必修科目，而阴阳的涵义实有广义、狭义之分，其中广义阴阳的内涵与西哲之唯物论存在异同且互有长短，理解它们的区别和联系，将有助于初学者形成正确的思路和努力方向。 【关键词】 阴阳学说；基础理论；中医教学 《素问“夫自古通天者生之本，本于阴阳[1]。”《素问“善诊者，察色按脉，先别阴阳[1]。”张介宾就此作出发挥：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳……设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣[2]。”阴阳学说作为中医学最基本的理论，是入门者的必修科目，它所蕴含的哲学文化思想及其与西方哲学的异同，都是初学中医者亟需掌握的。 作者认为，阴阳的概念当有广义、狭义之分。本文先讨论广义阴阳。 1广义阴阳的涵义 广义阴阳，将事物的一切存在形式都归结为“阴”，而事物发展变化和事物之间相互联系的内在动力和规律，则属于“阳”。以生命之源――水为例：液态水、冰块和水蒸汽都是水分子的存在形式，都属阴的范畴；三态之间相互作用、相互转变的过程和机制，则属阳的范畴。依此类推，阴代表构成一个生命个体的一切物质要素的总和，阳代表这个个体维持其生存、成长、蜕变等生命活动的能力。《素问“阳化气，阴成形[1]”，《 素问“阳予之正，阴为之主[1]”。 2广义阴阳与西哲之唯物论的异同 2.1广义阴阳与唯物论的相似点 古人认为世间万物皆由“气”构成。“通天下一气耳[3]”（《庄子》）。这里的“气”，即包含物质性的“阴”和功能性的“阳”这两大要素，二者缺一不可，须臾不得分离，孤阳不生，孤阴不长，“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也[1]”（《素问 2.2广义阴阳与唯物论的不同点 在看待前述两大要素的侧重点上，中国古代哲学家却与西方唯物论者有着质的区别。唯物论更侧重物质因素，虽然它也强调运动是绝对的、静止是相对的，但“存在决定意识”乃是其核心思想。阴阳学说则着重突出阳一方面的作用，《易经》对此可谓开宗明义：“大哉乾元，万物资始，乃统天[4]。”“至哉坤元，万物资生，乃顺承天[4]。”乾卦代表纯阳、至刚，坤卦代表纯阴、至柔，六十四卦以乾、坤二卦为基础。从两卦的《彖》辞可以看出，乾对坤而言处于主导、支配的地位，坤对乾则是从属、配合的关系。阳给了生命以起点，阴才能对之孕育、培养。这种阳始阴成、阳主阴从的思想，对中国传统文化的形成和发展影响至深，自然也成为中医理论思维的基石。 3试论广义阴阳对中医基础教学的指导意义 3.1指导学生形成研习中医的正确思路 广义之阴，即生命的物质基础，亦称为“形”；广义之阳，即生命的各种机能及其活动规律，亦称为“神”。神不单指大脑的精神意识思维活动，而是人体全部生理功能和心理活动的总和。古人对神机的重视程度显然超过了形质。“万物各得其和以生，各得其养以成，不见其事而见其功，夫是之谓神[5]”（《荀子》）。“其生物也，莫见其所养而物长；其杀物也，莫见其所丧而物亡。此之谓神明[6]”（《淮南子》）。 中医受此影响，非常重视对生命机能的调护。《黄帝内经》判定健康与否的最高标准是“得神者昌，失神者亡[1]”，评价医工水平高低的基本准则为“粗守形，上守神”、“粗守关，上守机[1]”。 中医脉诊，首先要体察脉象有无神气，亦称胃气，即和缓从容、严整有力之象，《黄帝内经》称之“胃脘之阳[1]”，体现人体维持生机、抵抗疾病的能力。病家只要神机不散乱，皆属可调治之例；若见纯阴无阳之脉象，《黄帝内经》称其为“真藏脉[1]”，亦称“悬绝[1]”，此等无神之脉“见则为败，败必死也[1]”，故“别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期[1]”（《素问 神与形的主次关系，在传统体育运动中表现得也很明确。“聚精在于养气，养气在于存神，神之于气，犹母之于子也”（《摄生三要》）。所谓“炼精化气、炼气化神、炼神还虚”，即指修炼气功由浅入深的不同层次；而“以意领气、以气贯形”作为太极拳的练功要领，也着意于神对形的驾驭作用。 就养生保健而言，中医并不刻意追求摄入营养的全面丰富，更反对过度依赖药物以图防病延年的做法，而是强调新陈代谢的顺畅和机体内环境的稳定，正如《素问“成败倚伏生乎动，动而不已，则变作矣[1]。”“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有[1]。”这一点在儿科显得尤为重要。儿童因为初生，所以生命机能旺盛，中医称其为“纯阳之体”；因为初生，所以形质娇嫩、功能脆弱，中医亦称其“稚阴稚阳”。中医历来有“小儿无冻饿之患，有饱暖之灾”的古训，哺育儿