当您孕后又发生阴道出血时…….docVIP

当您孕后又发生阴道出血时……阴道，是子宫腔内血液流出体外的必经通道，在正常的情况下，每月一次的月经由此排出。妇女一旦怀孕以后，阴道就停止流血。一直到分娩时，以及产后恢复月经周期时，才又每月排经一次。如果怀孕以后阴道仍发生流血现象，尽管是偶尔发生，或者流血量不多，仅仅是“见红”，那也是一种异常情况，应及时去医院妇产科检查。出现这种病态表现的，较为常见的有以下几种情况： 流产：这是产科一种常见的现象，发生率为10%~18%。怀孕不满3个月便流产的，称早期流产；怀孕3~7个月（12~28周）流产的，称晚期流产。发生流产的原因颇多：有孕卵异常，梁色体异常，内分泌失调，精神因素，胎盘异常，血型不合，母亲患有全身性疾病，如严重的急性传染病，严重贫血，慢性疾病，严重高血压，维生素缺乏，药物中毒以及生殖器官疾病等。其中，孕卵异常占自然流产者的半数以上。发生流产的主要症状是出血和腹痛。早期流产时，由于绒毛膜和蜕膜分离、血窦开放，所以，全过程均伴有阴道出血。晚期流产时，胎盘已经形成，因此出血量不多。早期流产时先流血，宫腔内的血液和血块刺激子宫收缩，从而引起持续性的下腹疼痛；晚期流产则相反，先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，所以先腹痛后流血。 异位妊娠：在正常的情况下受精卵应该在子宫腔内着床、发育的。如果在子宫腔以外的器官或组织中着床、发育的话，就称异位妊娠。由于怀孕发生在子宫腔以外，所以，又称为宫外孕。异位妊娠与正常妊娠间的比例为1∶43~1∶50。异位妊娠可发生于任何生育年龄，但最多见于30~40岁，其次为20~30岁。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈，分别称为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和子宫颈妊娠等。其中，输卵管妊娠为最常见，占90%以上。 由于输卵管炎症、发育不良、畸形、输卵管结扎以后再通、输卵管的子宫内膜异位症等因素，使受精卵在输卵管被阻而在输卵管的某一部位着床、发育，从而发生了输卵管妊娠。在输卵管妊娠未破裂之前，一般没有明显症状，至多仅有妊娠反应。90%以上的孕妇是因为突发性腹痛而到医院求诊的。开始时，仅为下腹剧烈疼痛，犹如撕裂样痛。不过，腹痛很快波及全腹。疼痛的程度和性质，与出血的量及速度有关。如为破裂，内出血量多且迅速，刺激腹膜，便产生剧烈疼痛且波及全腹。如输卵管流产，出血量少，速度慢，腹痛便轻，而且局限于一侧。如果反复破裂，反复流产，可引起反复内出血，血液凝集于子宫直肠窝处，引起肛门处严重坠痛。除腹痛外，病人还有闭经和不规则的阴道流血。严重病例，在腹痛的同时，患者还可发生晕厥或休克。 葡萄胎：葡萄胎是属于孕卵在发育过程中的病变，是由无数大小不等的透明水泡样物质组成的，所以又称为水泡状胎块。由于绒毛水肿变性、膨大成水泡呈连接成串，形状似葡萄，故得此名。本病可发生于生育期的任何一个年龄，但，以21~40岁为最多见。发病率约为0.84%。尽管确切的发病的原因尚不明了，但可以肯定的是孕卵本身的病变。 得了本病以后，便出现闭经，子宫增大和严重的恶心、呕吐，使人联想到已经怀孕。但是，子宫增大的速度很快，常常大于相应的停经月份的妊娠子宫。不少患者由于摸到下腹有“包块”而来医院就诊。由于子宫增大的速度太快而发生腹痛。有时腹痛来自于宫内出血。血液或血块刺激了子宫，使子宫收缩，从而发生腹痛。当葡萄胎发生自然流产时，就出现了阴道流血。这种流血，大多数是断断续续的少量出血，其间可有反复多次大出血。当子宫达到4~5个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，医生听诊也不能够听到胎心音，腹部检查触不到胎块，B超和X线摄片检查，也见不到胎儿的形象和胎儿的骨骼。如果反复出血而未治疗，就会导致贫血和出现相关症状。如果在流血期间进行房事，就会发生生殖器官和附件的炎症。 前置胎盘：在正常的情况下，胎盘是附着在子宫体腔上部的前壁、后壁或左右侧壁。如果胎盘附着于子宫下段，或者直接覆盖在子宫内口的上面，这就是前置胎盘。前置胎盘是引起晚期妊娠出血的主要原因，也是妊娠期的一种严重的并发症。阴道出血是本病的唯一症状。初起时出血量并不十分多，如果子宫继续收缩，则流血反复发生，而且一次比一次厉害。这种出血，往往发生在不知不觉中，有时患者半夜醒来，忽然发现自己躺在血泊之中。即使胎儿娩出，孕妇仍然有继续出血的危险。因为子宫下段肌肉组织薄，收缩力弱，附着在此的胎盘不容易完整剥离。即使剥离后，子宫下段收缩不充分，胎盘剥离处的创面不容易紧缩，因此，在第三产程（从胎儿娩出到胎盘娩出止）和产后，便会发生出血现象。此外，前置胎盘还会发生产时或产后感染，空气栓塞和增加胎儿的死亡率。 胎盘早期剥离：正常的情况下，应该是先娩出胎儿，后娩出胎盘。如果在妊娠20周以后，胎儿还没有娩出之前，胎盘就部分或全部地从子宫壁剥离时，就是胎盘早期剥离。