烧烫伤现场急救要点探究.doc

烧烫伤现场急救要点探究烧烫伤是平时很常见的伤害，我国每年发生烧烫伤者超过千万，需要住院治疗的也达十万之多，重度及特重度烧伤的死亡率很高，不少病人甚至丧失劳动和生活能力。因此做好烧烫伤的预防工作，引起社会及家庭的高度重视。了解烧烫伤后的现场急救知识是十分重要的。 1 烧烫伤的划分 烧烫伤的类型主要有四种：一是热力烧伤，如火焰、炽热金属，也包括各种热液、蒸汽所致的烫伤;二是化学烧伤，如硫酸、盐酸、生石灰等造成的烧伤;三是电烧伤，大多是因为违反操作或缺乏用电常识而发生的意外事故，是目前死亡率和破坏性最大的烧伤;四是放射烧伤由射线所致的烧伤，与参战时的核武器有关，与平时的放疗也有关系，如X射线、加速器等。在日常感染生活中，热力烧伤较常见，约占各种烧伤的85%～90%。 1.1 Ⅰ度烧伤（红斑性烧伤）。只有表皮浅层会受损，皮肤再生能力强。一般皮肤会局部发红，有些肿大，并且有灼烧感。 1.2 Ⅱ度烧伤（水疱性烧伤）。表皮深层和真皮会被损伤，恢复的较快。①浅Ⅱ度烧伤，烧伤后由于局部毛细血管扩张，会表现红肿，出现水疱。②深Ⅱ度烧伤，局部肿胀，皮肤发白或呈现棕黄色，出现大小不等的水泡。 1.3 Ⅲ度烧伤（焦痂性烧伤）。皮肤全层都会损伤，丧失自我修复能力。局部蜡黄，呈现褐色或炭黑色，皮肤表面干燥，不出现水疱，没有疼痛的感觉。 2 烧烫伤的现场急救 2.1 脱离热源。脱掉着火或者被热液浸渍的衣物，避免衣服上的热液继续作用使皮肤的创伤面继续加深，脱衣服的时候要注意保护好皮肤表面的表皮或疱疹，然后用身边不易着火的东西扑灭火源。 2.2 冷水冲洗。用自来水冲洗，由于自来水的细菌比较少，不会发生感染。如果没有自来水，也可以用井水和河水。在患者的接受范围内，水温越低越好。一般自来水的温度为15度左右,10~30分钟为佳。这样可以降低皮肤的温度，减轻烧伤的程度；清洁创伤的表面；疼痛感也会相应的减轻。如果疼痛感比较强烈，冲洗的时间可以加长。虽然冷水浸泡能缓解疼痛，但对于大面积烧伤患者以及老人和孩子不能浸泡太长时间，否则会造成体温过度下降。 2.3 清洁创口。剪掉创口表面和周围的毛发，如果手足烧伤，要剪掉指甲；清洁粘在伤口上的异物；对于创口表面污染严重的或者已经在表面涂了油膏的，可以用去污剂或者清水进行擦洗，然后用无菌纱布擦干创口表面。如果伤口内部浸入煤渣或者沙土，不能强求彻底清除，但如果面部有异物一定要尽全力清洗干净，以免留下伤痕。 2.4 水疱处理。如果水疱已经破了，将水疱皮剪掉。保留小水疱，对于大水疱，将表面消毒，然后用低位剪小口引流或者用注射器把水疱中的液体抽出来。不要撕掉完整的水疱皮，以为水疱皮能够保护创口表面，避免水分过分蒸发，也能减缓疼痛，当然也能够保护创口表面不受细菌的感染。 2.5 纱布包扎。用无菌的纱布或者干净棉布盖在伤口的表面，然后固定。这样可以减少外界对伤口的污染和刺激，并且有助于保持伤口的清洁度，减轻疼痛感。面部烧伤（Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤）：采用坐或半卧姿势，将无菌纱布或干净的棉布盖在棉布，要在口鼻眼耳部位留下相应的孔洞，然后送到医院进行相关治疗。深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤：立即送到医院进行治疗。若患者意识清醒，感觉口渴的话，喝凉开水或者稀盐水；若患者有呕吐的感觉，停止进食、禁止喝水。伤口上可以涂一些油用性的药膏，如红花油或者食用油。根据伤口表面深浅和部位，采取包扎、暴露和半露疗法。 2.6 创口处理。如果被硫酸或者石灰等物质烧伤后，要立即脱去或者剪开衣物，用大量自来水冲洗，将化学药物冲洗干净后，再去医院进行治疗；如果烧伤的是脸部，用脸盆装满水，然后把脸放入水中，再用湿毛巾敷15分钟左右，注意湿毛巾要勤快的换；如果是眼睛被硫酸等烧伤，将伤口侧向下，用自来水从上向下清洗，注意水流不要过急，剩下的颗粒之类的用棉签剔除，再冲洗，然后到医院进行治疗；对于日常生活中的轻微烧伤，可以用自来水冲洗15分钟左右或者用冷水浸泡，然后用酒精进行消毒。 2.7 创口药物。①成膜剂：比较适用于Ⅱ度烧伤，清洗创口表面后就可以用药，对创口没有任何刺激性，一天5~7次，很快就能成膜。②加速成痂的药物：比较适用于Ⅱ度烧伤，常见的一些中草药，如虎杖、地榆、酸枣树皮、四季青、毛冬青等。这些药可以用水煎熬然后浓缩涂抹在伤口表面，也可以用乙醇浸泡，然后用浸泡的液体制成喷雾剂。③抗创口表面感染的药物。④促进创口表面愈合的药物。 3 烧烫伤后的禁忌 如果着火烧伤，不要奔跑，急着呼救避免烧伤更加严重，因为奔跑的时候会产生风，有可能使火越烧越旺，喊叫的时候，可能会吸入一些烟雾，导致呼吸道损伤；如果热液浸渍了衣物，要脱掉衣服，注意脱衣服的时候要用剪刀剪开衣服，如果衣服粘住了肉，也可以边浇水边剪衣服，不能强行脱掉。