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烧烫伤现场急救要点探究
烧烫伤现场急救要点探究烧烫伤是平时很常见的伤害,我国每年发生烧烫伤者超过千万,需要住院治疗的也达十万之多,重度及特重度烧伤的死亡率很高,不少病人甚至丧失劳动和生活能力。因此做好烧烫伤的预防工作,引起社会及家庭的高度重视。了解烧烫伤后的现场急救知识是十分重要的。
1 烧烫伤的划分
烧烫伤的类型主要有四种:一是热力烧伤,如火焰、炽热金属,也包括各种热液、蒸汽所致的烫伤;二是化学烧伤,如硫酸、盐酸、生石灰等造成的烧伤;三是电烧伤,大多是因为违反操作或缺乏用电常识而发生的意外事故,是目前死亡率和破坏性最大的烧伤;四是放射烧伤由射线所致的烧伤,与参战时的核武器有关,与平时的放疗也有关系,如X射线、加速器等。在日常感染生活中,热力烧伤较常见,约占各种烧伤的85%~90%。
1.1 Ⅰ度烧伤(红斑性烧伤)。只有表皮浅层会受损,皮肤再生能力强。一般皮肤会局部发红,有些肿大,并且有灼烧感。
1.2 Ⅱ度烧伤(水疱性烧伤)。表皮深层和真皮会被损伤,恢复的较快。①浅Ⅱ度烧伤,烧伤后由于局部毛细血管扩张,会表现红肿,出现水疱。②深Ⅱ度烧伤,局部肿胀,皮肤发白或呈现棕黄色,出现大小不等的水泡。
1.3 Ⅲ度烧伤(焦痂性烧伤)。皮肤全层都会损伤,丧失自我修复能力。局部蜡黄,呈现褐色或炭黑色,皮肤表面干燥,不出现水疱,没有疼痛的感觉。
2 烧烫伤的现场急救
2.1 脱离热源。脱掉着火或者被热液浸渍的衣物,避免衣服上的热液继续作用使皮肤的创伤面继续加深,脱衣服的时候要注意保护好皮肤表面的表皮或疱疹,然后用身边不易着火的东西扑灭火源。
2.2 冷水冲洗。用自来水冲洗,由于自来水的细菌比较少,不会发生感染。如果没有自来水,也可以用井水和河水。在患者的接受范围内,水温越低越好。一般自来水的温度为15度左右,10~30分钟为佳。这样可以降低皮肤的温度,减轻烧伤的程度;清洁创伤的表面;疼痛感也会相应的减轻。如果疼痛感比较强烈,冲洗的时间可以加长。虽然冷水浸泡能缓解疼痛,但对于大面积烧伤患者以及老人和孩子不能浸泡太长时间,否则会造成体温过度下降。
2.3 清洁创口。剪掉创口表面和周围的毛发,如果手足烧伤,要剪掉指甲;清洁粘在伤口上的异物;对于创口表面污染严重的或者已经在表面涂了油膏的,可以用去污剂或者清水进行擦洗,然后用无菌纱布擦干创口表面。如果伤口内部浸入煤渣或者沙土,不能强求彻底清除,但如果面部有异物一定要尽全力清洗干净,以免留下伤痕。
2.4 水疱处理。如果水疱已经破了,将水疱皮剪掉。保留小水疱,对于大水疱,将表面消毒,然后用低位剪小口引流或者用注射器把水疱中的液体抽出来。不要撕掉完整的水疱皮,以为水疱皮能够保护创口表面,避免水分过分蒸发,也能减缓疼痛,当然也能够保护创口表面不受细菌的感染。
2.5 纱布包扎。用无菌的纱布或者干净棉布盖在伤口的表面,然后固定。这样可以减少外界对伤口的污染和刺激,并且有助于保持伤口的清洁度,减轻疼痛感。面部烧伤(Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤):采用坐或半卧姿势,将无菌纱布或干净的棉布盖在棉布,要在口鼻眼耳部位留下相应的孔洞,然后送到医院进行相关治疗。深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤:立即送到医院进行治疗。若患者意识清醒,感觉口渴的话,喝凉开水或者稀盐水;若患者有呕吐的感觉,停止进食、禁止喝水。伤口上可以涂一些油用性的药膏,如红花油或者食用油。根据伤口表面深浅和部位,采取包扎、暴露和半露疗法。
2.6 创口处理。如果被硫酸或者石灰等物质烧伤后,要立即脱去或者剪开衣物,用大量自来水冲洗,将化学药物冲洗干净后,再去医院进行治疗;如果烧伤的是脸部,用脸盆装满水,然后把脸放入水中,再用湿毛巾敷15分钟左右,注意湿毛巾要勤快的换;如果是眼睛被硫酸等烧伤,将伤口侧向下,用自来水从上向下清洗,注意水流不要过急,剩下的颗粒之类的用棉签剔除,再冲洗,然后到医院进行治疗;对于日常生活中的轻微烧伤,可以用自来水冲洗15分钟左右或者用冷水浸泡,然后用酒精进行消毒。
2.7 创口药物。①成膜剂:比较适用于Ⅱ度烧伤,清洗创口表面后就可以用药,对创口没有任何刺激性,一天5~7次,很快就能成膜。②加速成痂的药物:比较适用于Ⅱ度烧伤,常见的一些中草药,如虎杖、地榆、酸枣树皮、四季青、毛冬青等。这些药可以用水煎熬然后浓缩涂抹在伤口表面,也可以用乙醇浸泡,然后用浸泡的液体制成喷雾剂。③抗创口表面感染的药物。④促进创口表面愈合的药物。
3 烧烫伤后的禁忌
如果着火烧伤,不要奔跑,急着呼救避免烧伤更加严重,因为奔跑的时候会产生风,有可能使火越烧越旺,喊叫的时候,可能会吸入一些烟雾,导致呼吸道损伤;如果热液浸渍了衣物,要脱掉衣服,注意脱衣服的时候要用剪刀剪开衣服,如果衣服粘住了肉,也可以边浇水边剪衣服,不能强行脱掉。
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