热敏灸结合刺营治疗臁疮30例.doc

热敏灸结合刺营治疗臁疮30例关键词　臁疮　热敏灸　刺营微创疗法 臁疮，又称裙边疮、老烂腿，指小腿由于静脉曲张症候群引起局部血液循环障碍从而导致皮肤溃烂，久治不愈，临床多见于中、老年人。笔者跟随导师刘涛峰学习半年，采用热敏灸结合刺营治疗臁疮30例，获效满意。报道如下。 1　一般资料 30例患者均为安徽中医学院第一附属医院皮肤科2010年10月至2011年3月间门诊患者，其中男16例，女14例；年龄45～71岁；病程2个月～10年。溃疡面积最小1.5cm×3cm，最大10cm×12cm。所有病人均合并下肢静脉曲张。排除合并糖尿病及偏瘫等疾病患者。 2　治疗方法 2.1　清创：彻底清洁创面，清除腐烂坏死组织，再用生理盐水冲洗伤口，创面周围碘伏消毒擦拭2次。 2.2　刺营：操作：患者取坐位，术者持1寸长毫针对准溃疡面直刺，在溃疡面上均匀点刺，虚证手法宜轻，以溃疡面微出血为度；实证手法可稍重，以血溢满溃疡面为宜。每日1次，7次为1疗程，疗程间休息1天，连续治疗3个疗程。 2.3　针刺疗法：取穴：委中、太冲、合谷、血海、阴陵泉、足三里、三阴交。实证用泻法，虚证用补法，留针30分钟，每10分钟行针1次，每日1次，7次为l疗程，疗程间休息1天，连续治疗3个疗程。 2.4　热敏灸：配合艾条热敏化悬灸针刺侧三阴交。艾条热敏灸，按下述步骤分别进行回旋、雀啄、往返、温和灸四部法施灸操作：先行回旋灸1min，温热局部气血，继以雀啄灸1min加强热敏化，循经往返灸1min激发经气，再施以温和灸发动感传、开通经络。此时在穴位处出现的透热、扩热、传热、局部不热(或微热)远部热、表面不热(或微热)深部热、或其他非热感(如酸、胀、压、重等)等感传时，即是腧穴热敏化了，施灸至感传消失、皮肤灼热为度，每次施灸不少于30min，每日1次，7次为1疗程，疗程间休息1天，连续治疗3个疗程。 3　治疗结果 3.1　临床疗效判定标准：治愈：全身症状及局部疼痛消失，疮面愈合，脓液及分泌物不再出现。好转：全身症状减轻，肿痛未完全消失，或疮面缩小，脓液及分泌物减少或消失。未愈：局部及全身症状未能控制，疮面未见缩小，或有扩大。 3.2　治疗结果：经3个疗程治疗后，30例中，治愈18例，好转6例，未愈6例，总有效率80％。 4　体会 臁疮的病因大多责之于血瘀、血热。本病患者年龄多较大，多因经久站立或担负重物，耗伤正气，气滞血瘀，致下肢脉络瘀滞不畅，瘀不去则新难生，故见下肢青筋显露、疮周灰暗，加之湿热之邪下迫，酝酿成疮。根据《灵枢“菀陈则除之者，去血脉也。”刺营，又称针刺放血。《灵枢“刺营者，出血。”刺营微创疗法，即刺营放血主要是通过刺出恶血，泻邪通经，以改善经络脏腑气血的功能，从而达到治疗的目的。刘师认为运用刺营放血，针对性强，可起到化瘀消肿、祛腐生新之功。针刺委中、合谷能清热通经活络，太冲是足厥阴肝经穴，能清热泻火，血海通调人体气血，阴陵泉健脾滋阴，足三里增强人体正气，合谷可疏通人体全身经络，三阴交能使气血津液趋于平衡。同时配合艾条热敏化悬灸三阴交穴，可引经气直达病所，使局部组织兴奋，改善组织营养，消除炎性水肿。临床观察表明，热敏灸结合刺营微创疗法治疗臁疮是一种效佳、实用、价廉、无副作用、可操作性强的方法。 5　参考文献 [1]范新华，王鹏.谢强刺营微创疗法治疗顽固性口腔溃疡经验介绍[J].江苏中医药，2009，41(8)：6 [2]陈日新.以腧穴热敏化为向导，开创艾灸调控人体机能新天地[J].江西中医学院学报，2007，19(1)：57-60 [3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：113 1