稳心颗粒治疗心律失常20例临床观察.doc

稳心颗粒治疗心律失常20例临床观察心律失常是十分常见的心血管疾病或并发症，是造成心血管疾病高死亡率的原因之一。我们于2004年10月以来应用稳心颗粒治疗气阴两虚兼心脉瘀阻型快速性心律失常，取得较好疗效。? 资料与方法? 病例选择：所有患者均为我科住院患者，均符合全国冠心病中医辨证标准，并经心电图及24小时动态心电图证实，40例患者采用单盲法随机分为治疗组和对照组。治疗组20例，年龄40～75岁，平均52岁，男8例，女12例；对照组20例，年龄49～67岁，平均53岁，其中男10例，女10例。两组年龄、性别、发病原因及诱因等方面无显著差异，严重程度也无显著性差异。治疗组口服稳心颗粒，每次1袋（9g/袋），1日3次，温开水冲服；对照组口服心律平（常州制药厂生产）每次1袋（用药150mg），1日3次，口服。对照用药与稳心颗粒一样袋装，使之与治疗用药外观和外型大致相同。两组均以4周为1个疗程，疗程结束即可总结。? 观察指标：①主症和兼症：心悸不宁、气短乏力、头晕心烦、夜寐不安，胸闷胸痛等。②脉象和表象。③心电图及24小时动态心电图、血常规、尿常规、血流变、心功能、肝肾功能等。?[LL] 疗效标准：疗效评定标准参照1979全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究坐谈会1985年修订，1988年美国心脏病学会制订的心律失常疗效标准以及《1993年新药（中药）临床研究指导原则》。? 统计学方法：计数资料采用X2检验，计数资料采用t检验，等级资料采用Radit检验。? 结果? 症候改善情况见表1。? 稳心颗粒对心悸不宁、气短乏力、头晕心烦、夜寐不安、胸闷胸痛的疗效优于心律平，总有效率为86.68%，对各类快速心律失常具有明显疗效（P＜0.05）。治疗组心电图改善情况与对照组相似，表象改变两组治疗后有显著性差异（P＜0.05）；而脉象中治疗组治疗后脉象总有效率为85.26%，与对照组有显著性差异，显效率则无显著性差异（P＜0.05）；血流变血改善方面，两组有显著性差异（P＜0.01）。治疗组治疗前后血、尿常规、肝肾功能变化情况：心功能及心率、血压变化情况表明，稳心颗粒可改善心功能，对血、尿、肝肾功能无异常结果。治疗中未发现明显不良反应。? 讨论? 步长稳心颗粒对心律失常有较好的调整，可改善微循环，并增强心肌收缩力，具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀功效，适用于气阴两虚兼心脉瘀阻的快速性心律失常。属上述症候者，药效学研究表明，稳心颗粒对乌头碱、氯化钠和肾上腺素诱发的心律失常均有抑制和治疗作用。对心脏血流动力学及心肌耗氧量的试验研究证实，该药可提高冠脉血流量、增加心输出量、降低心肌耗氧量，并具有活血化瘀作用。该药能明显扩张正常小鼠的毛细血管，提高红细胞的电泳速度，恢复红细胞正常压积，防止红细胞凝聚，有效治疗心律失常。我们的临床观察证明，稳心颗粒对心脏及冠心病并发心律失常有明显的治疗作用，且未发现明显不良反应。该药从中医理论、现代药理研究和临床疗效观察，均证实有确切疗效，值得临床推广使用。? 1