稳心颗粒对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及心功能影响.doc

稳心颗粒对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及心功能影响关键词 稳心颗粒 慢性心力衰竭 脑钠肽 心功能 慢性心力衰竭（CHF）是临床常见的心血管疾病之一。现已认识到神经―内分泌失衡是CHF重要的发病机制之一，脑钠肽（BNP）是影响CHF发生发展的重要神经―内分泌因子。笔者在常规西医治疗的基础上加服中药稳心颗粒治疗本病40例，通过监测血浆BNP含量及心功能，探讨稳心颗粒对CHF的疗效及可能的作用机制。? 1 一般资料? 80例均为2007年1月～2008年6月在我院住院及门诊治疗的CHF患者。其中男37例，女43例；年龄45～75岁，平均63±6岁；美国纽约心脏协会心功能分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级55例，Ⅳ级20例。随机分为治疗组、对照组各40例，两组性别、年龄、病程、心功能分级无显者性差异（?P?0．05），具有可比性。? 2 治疗方法? 对照组进行常规治疗，包括：卧床休息、吸氧、强心、利尿、扩血管、抗感染、治疗原发病等。治疗组在此基础上加服稳心颗粒（药物组成：党参、黄精、三七、甘松、琥珀），每天3次，每次9g。共治疗8周。观察两组病人治疗前后美国纽约心脏协会心功能分级和血浆BNP水平变化，彩色多普勒超声心动图监测左室射血分数（LEVF）和每搏量（SV）。? 3 治疗结果? 3．1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的疗效标准。显效：心功能进步2级以上，而未达到Ⅰ级，症状体征及各项检查明显改善；有效：心功能进步1级，而未达到Ⅰ级，症状体征及各项检查有所改善；无效：未达到上述标准。? 3．2 两组临床疗效比较：详见表1。治疗组总有效率显著高于对照组(?P?0．05）。? 3．2 两组治疗前后心功能及血浆BNP含量变化比较：详见表2。 4 体会? 现代医学认为，CHF的发病机制已由单纯血液动力学障碍转为以神经―内分泌为主的多种因素参与，以心室重构为主要特征的心脏超负荷机制。BNP具有利尿、利钠、扩张血管及抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用。BNP的释放与心室压力负荷过重或容量扩大直接相关，是反映心室功能不良的更敏感、更特异的指标。BNP与心衰严重程度及病情进展相关，心衰越严重，血浆BNP的浓度就越高，而随着心室压力降低，BNP的分泌也会逐渐减少，心衰症状改善。稳心颗粒主要由党参、黄精、三七、甘松、琥珀五味中药组成，具有益气养阴、宁心复脉、活血祛瘀、定悸安神之功效。现代药理研究证实：党参具有益气强心、活血化瘀作用；黄精具有强心作用，能够增强大鼠心肌活力；三七能够增强心功能，降低心肌耗氧，增加冠脉血流；琥珀具有强心安神、利水消肿之功效；甘松具有抗心律失常作用[1]。本研究结果提示：应用稳心颗粒治疗慢性心力衰竭8周后，心功能状态明显改善，血浆BNP水平下降，左室射血分数及每搏量明显增加，说明稳心颗粒治疗慢性心力衰竭疗效确切，值得临床推广。? 5 参考文献 ［1］郭继鸿，崔长琮.抗心律失常中西药与离子通道［M］.北京：人民卫生出版社，2008：128-129.? 收稿日期 2008-11-04 1