穴位刺激调控法在地震伤员创伤后应激障碍中应用.docVIP

穴位刺激调控法在地震伤员创伤后应激障碍中应用关键词　穴位刺激调控法　地震创伤后　应激障碍　医案 同其他惨烈的灾难一样，512四川汶川大地震给每位幸存者都是一次严重的精神摧残，它给人们带来了巨大的心理创伤，该心理创伤将是持久且难以愈合的，相当多的人会出现思维方式、情感表达、价值取向以及对生命价值看法等人格上远期的变化。 自四川汶川大地震以来，我院爱心病房共收治灾区患者共39例，其中地震中出现创伤后应激障碍8例，另外1例家属也出现创伤后应激障碍。我们根据不同的病情采取个体化的躯体治疗的同时，针对创伤后应激障碍应用了穴位刺激调控法治疗。穴位刺激调控法采取暴露一反应阻止疗法(通过想象、讲述地震发生时的情景诱发的焦虑)，同时采用日本产40～50Hz的穴位刺激仪，将导电粘胶贴片贴于患者左侧内关穴，采用中等强度刺激，每次治疗时间为30分钟，每日1次。现报道如下。 1　病案举例 1．1　例1：李某，男，51岁，驾驶员。四川省汶川县映秀镇交通巷人。约1月前患者25岁儿子在地震发生时未能逃出而死亡。入院后对其进行精神检查发现，接触被动，情绪很低，对儿子的事情极力回避，言语少，面无表情，不愿表达内心体验，紧张，对手术顾虑也很多，担心手术不成功及药物副作用，睡眠差，心理健康自评问卷(sRQ)11分。入院后除支持治疗外，给予穴位刺激调控法治疗，每次30分钟，治疗时鼓励其讲述地震发生时的情形。患者治疗过程中表现情绪非常激动，哭泣，但约5分钟左右情绪渐趋平稳，治疗后sRQ7分，最终以精神症状平稳后出院。 1．2　例2：李某妻子，女，45岁。四川省汶川县映秀镇交通巷人。患者在地震发生时25岁儿子死亡，来院第一天表现情绪低落，哭泣，诉说儿子生前如何地孝顺，非常悲痛。给予心理安慰，支持，鼓励宣泄，情绪稍好转，但经常想起儿子的音容笑貌，心里很痛苦，自责，觉得未来没有希望，不敢乘电梯，常做噩梦，惊醒，心慌，测SRQ20分。在给李某做治疗的同时，给其妻子进行穴位刺激调控法治疗，每次30分钟。李某出院时其妻子情绪基本平稳，sRQ8分，也敢乘电梯了，睡眠改善，无噩梦。 1．3　例3：吴某，男，34岁，公务员。四川省平武县人。患者约1月前在地震时从3米高处坠落，导致双下肢肿胀畸形疼痛，功能障碍。入院后表现睡眠差，紧张，担心，情绪偏低，言语少，容易惊醒，胃纳差，经常回想地震发生时的情形，担心地震再发生，sRQ10分。给予穴位刺激调控法治疗，每次30分钟，并鼓励、诱导他讲述地震发生时的情景，患者开始表现紧张，有时不敢回忆，治疗半小时后，紧张感明显消失，表情轻松，觉心情好多了，评定SRQ7分。复诊时诉睡眠惊醒现象明显减少，最终以精神症状平稳后出院 1．4　例4：孟某，男，52岁，农民。四川省绵竹县人。患者在地震中被重物砸伤，致右小腿肿痛，功能障碍。入院后表现紧张，对地震恐惧，经常回想地震时的情形，食欲差，睡眠浅，容易惊醒，有时觉得房子要倒下来，很害怕，SRQ11分。给予穴位刺激调控法治疗，每次30分钟，同时鼓励、诱导其讲述地震发生时的情景，治疗后SRQ9分，食欲好转，描述地震时也没有像当初那样紧张了。 1．5　例5：曾某，女，36岁，干部。四川省东方汽轮机厂职工。患者约1月前因地震时房屋倒塌，其左足遭重物压伤致左足疼痛、出血而入院。入院后表现躯体不适感，睡眠差，做恶梦，惊醒，情绪紧张、低落，经常感到房子在摇晃，担心回去后工作做不好，SRQ15分。给予穴位刺激调控法治疗，每次30分钟，治疗时鼓励、诱导他讲述地震发生时的情形，治疗后SRQ10分，睡眠改善，惊醒次数明显减少，感到房子在摇晃现象减少，能正确面对以后的工作了。 1．6　例6：罗某，女，30岁，农民。四川省都江堰人。患者左胫腓骨骨折手术后14天入院。患者因在地震中房屋倒塌致左胫腓骨骨折，在当地医院手术后转至我院。入院后表现为睡眠差，惊醒，情绪低落，焦虑，想到地震就非常紧张、担心，SRQ15分，给予穴位刺激调控法治疗，每次30分钟，治疗时鼓励并诱导其讲述地震发生时的情景，治疗后SRQ13分，睡眠改善，情绪平稳。 1．7　例7：王某，女，35岁，农民。四川省卢州人。患者右胫腓骨骨折手术后9天人院。患者地震时房屋倒塌，右足遭重物压伤致右胫腓骨骨折，在当地医院手术后转入我院。入院后表现紧张，担心，惊醒，情绪低落，经常会想起地震时的情形，但又不敢看电视(报道基本为地震内容)，sRQ11分。给予穴位刺激调控法治疗，每次30分钟，治疗时鼓励、诱导她讲述地震发生时的情景，患者开始时表现情绪紧张，哭泣，约5分钟后情绪渐趋平稳，治疗后SRQ5分，情绪平稳。 1．8　例8：谢某，女，47岁，农民。地震中房屋倒塌，患者被埋。今以胸闷胸痛、右大腿疼痛、出血而人院。入院后表现焦虑，睡