糖尿病及男性性功能障碍.docVIP

糖尿病及男性性功能障碍男性糖尿病患者并发性功能障碍(ED)较为常见，主要表现有阴茎勃起功能障碍、逆行射精、早泄及性欲减退等。如果是幼年男性糖尿病患者，可能引起性成熟延迟，甚至成年后不育。本文侧重简述男性阴茎勃起功能障碍。 ED是糖尿病远期并发症之一，这是由于新陈代谢紊乱所致神经和血管病变的共同后果。其病理是多方面的，应综合考虑，进行对症治疗，并重视预防。 据统计，我国ED的发病率在10％左右，而糖尿病患者ED发病率是非糖尿病患者的2～5倍。凡50岁以上男性合并神经病变的糖尿病患者，几乎都有阴茎勃起功能障碍倾向。据国内外报道，在40～70岁的男性糖尿病患者中，ED发生率可达40％～60％。据估计，全球患者中男性人数大约在1亿以上，而很多男性患者却羞于启齿、讳疾忌医，使得疾病没能得到及时的医治，最终给众多患者带来沉重的心理负担。 一、ED有器质性与心理障碍性区分 器质性ED：糖尿病性ED就属器质性ED。即阴茎由于器质性病变而不能勃起，或不能完全勃起，且时间超过半年以上。糖尿病的ED起病缓慢，由轻到重并逐渐发展到对性刺激完全无反应，表现在性活动时阴茎疲软，患者在夜间或清晨无自发性勃起。器质性ED在所有ED患者中约占80％。 心理障碍性ED：即心理性ED，完全是由于心理不良因素造成，而阴茎本身并无器质性变化。其特点是起病较突然。有人通过实验发现，心理性ED患者在睡眠中及清晨能自然勃起，对性刺激也能满意，只是在性活动时阴茎勃起不坚，正因为如此，患者容易产生心理压力，担心性生活不会成功，结果真的失败，反复如此，心理性ED逐渐加重。心理性ED容易受配偶、环境和情绪影响，尤其是性生活时的氛围不和谐，均能影响正常性交。心理性ED在所有ED中约占20％。 二、器质性ED的主要机制是什么 正常成年男性性功能的维持，必须具备下列5个条件，即：男性外生殖器的形态结构正常；阴茎部的血液供应必须充足；生殖系的神经传导与感受无损害；内分泌功能尤其是性腺轴系调节功能良好；具备健全的心理状态。其中任何一个环节发生异常改变，都会导致阴茎勃起功能失常。 糖尿病患者的许多并发症都和神经血管功能障碍相关，糖尿病性ED也不例外，其罪魁都是由于高血糖所致。 1、阴茎血管功能受损：正常男性阴茎勃起时血流量比平时增加6倍。而器质性ED患者阴茎血流量明显减少，无法保证阴茎海绵体的血管血液充盈。即达不到最大的阴茎勃起所需的血流量。我们知道，任何影响阴茎海绵体血液正常供应的血管因素，都会导致ED的发生。 2、阴茎神经功能受损：长期高血糖最终会危害到那些将性冲动信号传递到性器官的神经，造成神经传导障碍。据研究表明，感觉神经病变是糖尿病患者发生ED的主要根源，这是由于糖代谢紊乱，导致阴茎神经组织内山梨醇大量蓄积，因而直接或间接引起神经受损。 3、高血糖、高血脂持续对阴茎的小血管、微血管的损害，引起血管基底膜增厚，产生微血管瘤，导致管腔狭窄，甚至完全闭塞，以及晚期阴茎内动脉粥样硬化、组织缺血缺氧，使神经组织营养无法正常供应，结果神经组织变性而失去其正常传导与感觉功能。 4、药物因素：有一些药物对男性性功能会产生不良影响，如降压药中的α受体阻滞剂特拉唑嗪，β受体阻断剂如普萘洛尔等，利尿剂氢氯噻嗪等，非甾体抗炎药吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔康(炎痛喜康)、布洛尔等，还有抗惊厥药和抗抑郁药巴比妥类、多塞平(多虑平)、氯丙嗪、奋乃静、泰尔登等，都有可能影响男性性功能。 5、吸烟和过度饮酒：这是医学上公认的能引起男性性功能减退的生活因素。 6、糖尿病其他并发症的影响：糖尿病患者一旦出现多种并发症，如视网膜、肾小球、心脑血管、下肢末梢神经等，或者是频发的泌尿系统感染，都有可能导致男性患者性功能下降。 三、ED如何预防 有人指出，DE发生的时间与糖尿病未必同步，先于糖尿病发生的占20％，后于糖尿病发生的占70％，与糖尿病同时出现的占10％。如果做好相关预防工作，至少也可以减少ED的发生率。关键是首先做到糖尿病早发现、早治疗，并持续有效地控制好血糖。伴有高血压的糖尿病患者，尽可能不选用利尿剂及α和β受体阻滞剂作为降压药；肥胖型糖尿病患者必须通过控食与运动减轻体重。有研究表明，通过生活方式的改变，所获得的体重减轻，亦能有效地改善或减轻男性由于肥胖或超重引起的ED程度；戒烟限酒：积极治疗糖尿病的同时，也要抓住糖尿病并发症的治疗，哪怕是尿路感染。都要认真对待，因为仅仅是尿路感染也是糖尿病降低性生活质量的一个缘由。 四、ED如何治疗 如果你真的患上了ED，要树立战胜ED的信心，尽管器质性ED目前尚无根治手段，但不要放弃努力和希望，有90％的ED患者都是可以治疗的，而且可以使性功能得到一定的改善。从调查情况看，