维持血液透析患者心理护理.docVIP

维持血液透析患者心理护理[摘要] 目的 探讨心理护理在血透患者中的作用，预防和减轻患者焦虑、恐惧等不良反应的影响，提高患者的生活质量。方法 对我院2010年6月-2011年6月透析的110例患者中出现的心理问题、对其产生的原因，护理对策进行回顾性分析。结果 心理护理可以在一定程度上预防和减轻患者的焦虑、恐惧等不良情绪，以利于血透的顺利完成。结论 心理护理可以减轻患者不良反应，增强战胜疾病的信心，提高生活质量，延长患者生命。 [关键词] 血液透析； 心理护理 [中图分类号] R459.5 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-173-01 血液透析是治疗急慢性肾功衰竭的有效替代疗法之一。值得关注的是，受尿毒症及透析合并症的影响，患者由于身体上的不适普遍存在较为严重的心理问题。如焦虑、忧郁、沮丧甚至绝望，不良的情绪更加引发免疫力的下降。不仅不利于配合治疗还严重影响了其生活质量。针对这些问题，我们经过分析研究，对在我院进行血液透析的患者进行有针对性的心理护理。现报告如下 1 临床资料 对我院2010年6月-2011年6月透析的110例患者，年龄13-81岁，其中女性患者34例，男性67例。透析次数每周3次，或两周5次。 2 常见的心理问题 抑郁、焦虑和恐惧是透析患者常见的心理问题，少数患者表现愤怒、不合作行为。 2.1 抑郁心理 透析治疗对于任何人来说，都不是一件愉快的事，多少都伴随丧失，所以多数透析患者都会产生程度不同的忧郁情绪，并随着病情的轻重和治疗效果的不同而有所差异。突出表现为自尊心低、粗丧、伤感、绝望和失助感，把生活看得灰暗，总认为自己的将来比现在更糟，缺乏自信，接受治疗消极，严重者可出现自杀行为。 2.2 焦虑心理 焦虑是常见的情绪反应，是一个人在感受到疾病威胁时产生的恐惧与忧虑，是一种与危险有关而又不知所措的不愉快体验，有人用“失助感”来解释焦虑。透析患者由于惧怕透析过程中可能出现的痛苦，担心失去正常生活的能力，尤其害怕死亡的来临，表现出真实的痛苦与焦虑。有的患者对于长期依赖透析治疗这个事实理解或不接受，越接近透析日期，心理负担越重，焦虑和恐惧越明显，甚至坐卧不安。此外，医院环境的不良刺激，也容易使透析患者心境不佳，情绪低落。尤其是当看到为抢救危重患者来回奔忙的医护人员，看到同病相怜的病友死亡时，更易产生恐惧与焦虑，好像自己也面临威胁。长期过度的焦虑，导致心理的不平衡，妨碍疾病的治疗。 2.3 否认心理 患者否认关于尿毒症的诊断，拒绝透析治疗这个事实，到处奔走就医，企图通过复查，推翻原有的结论；有的患者否认疾病的严重性，他们虽然能接受尿毒症的诊断，但仍存在不同程度的侥幸心理，误认为医生总喜欢把病情说得重一些，对疾病的严重程度半信半疑，因此不按医嘱行事；不去积极治疗，甚至拒接治疗；更有的患者则压抑自己强烈的情绪反应，表现为迟钝、犹豫、进而感到孤独，产生一种被遗弃感。患者对于尿毒症的最初否认，具有一定的积极意义，但长期否认，将会延误治疗的时机。 2.4 孤独与怪癖心理 透析患者由于受到忧郁、焦虑等消极情绪的长期折磨，扭曲了原来的心理。他们暂时或长期丧失生活自理能力，自感无助于家庭与社会，成为家庭与社会的累赘而产生孤独感，这种心理变化长期持续存在会导致行为上的怪癖。他们常常把医护人员和家属当作替罪羊，无休止地向他们发泄不满，怨天尤人，一会儿埋怨家人没有尽心照顾，要求逐渐增多，情绪极易激惹，有时为了一点小事大发雷霆，任性挑剔，伤害他人感情。 2.5 透析患者大都存在一种依赖心理状态 对自己的日常行为、生活自理能力失去信心，自己有能力做的事情也不愿意做，等待别人服待，情感脆弱。透析患者的依赖心理，不利于疾病的控制，则难以培养他们与疾病斗争的信念。 2.6 悲观与绝望心理 对于刚被确诊为尿毒症的患者，悲观是常见的心理反应，在那些临床症状越来越明显，尤其是经过一段透析治疗，没有达到预期效果的患者身上表现的更为突出，他们对透析治疗由希望到失望再到绝望，痛苦心情难以言表。 3 原因 3.1 患者由于不能很快地适应社会角色的改变而产生一系列的不良心理情绪 患者因自身的心理素质和性格差异、社会上不适当医疗知识的宣传、疾病知识缺乏、不了解疾病的性质和预后而产生焦虑甚至恐惧，终日郁郁寡欢。 3.2 患者因生病而懊恼 同时为日后的经济开支及病后的家庭生活、学习和工作能力等问题而担忧，产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，对前途悲观、失望。 3.3 患者对血液透析不适应 由于血液透析而引起饮食习惯的改变(必须控制饮食和进水量)、对透析中产生的不良反应(低血压、失衡综合症等)不耐受、工作人员技术不熟练引起的血肿和渗血等方面导致恐惧、焦虑。