老年恶性血液病患者临床心理特点及护理特点.docVIP

老年恶性血液病患者临床心理特点及护理特点摘 要 目的：分析老年恶性血液病患者的临床心理特点，探讨相应的护理对策。方法：回顾2004年5～12月收治的老年恶性血液病患者137例，对他们的心理特点进行分析。结果：老年恶性血液病患者的临床心理表现为焦虑、怀疑和侥幸、悲观和绝望、坦然和求生。结论：对老年恶性血液病患者采取以心理护理为主，重视个体化护理，减轻老年恶性血液病患者的心理障碍，使患者积极配合治疗，取得满意疗效。? 关键词 老年 血液病 心理特点 护理 资料与方法 一般资料：137例均为我科2004年5～12月住院患者。男70例（51．09%），女67例（48．91%）；平均年龄62．64岁（50～86岁），其中 50～59岁63例（45．99%），60～69岁52例（37．96%），70～86岁22例（16．06%）。 本组血液病患者中白血病38例（27．74%），多发性骨髓瘤27例（19．71%），恶性淋巴瘤29例（21．17%），骨髓异常增生综合征13例（9．49%），再生障碍性贫血9例（6．57%），过敏性紫癜10例（7．30%），其他11例（8．03%）。 老年恶性血液病患者的心理表现：①焦虑和恐惧：一经初诊为恶性血液病，往往给患者和家属造成巨大的精神压力和思想负担。由于缺乏医学知识，患者初期表现为焦虑紧张、惊恐不安、行为失控等恐惧心理状态。以至于患者出现食欲不振、睡眠不良、血压波动、短期内体重明显下降等。同时由于输血、化疗的呕吐、脱发等副作用以及病友的痛苦或死亡等影响造成心理负担，将自己陷入“死神”即将来临和极度恐惧状态。②怀疑和侥幸：患者常因发热、反复鼻出血，或者严重的贫血入院。因此，在焦虑和恐惧的同时，患者不相信会患如此绝症，对诊断持怀疑态度，甚至抱有侥幸心理，而希望仅仅是感冒、劳累等原因。③悲观和绝望：多数患者难以接受这一诊断，但一经确诊，其心理上的支撑和期望彻底破灭，就背上了“不治之症”的思想包袱。表现为情绪低落，整日抑郁寡欢，沉默少语，不愿与正常人接触。加之治疗上沉重的经济负担，患者会产生强烈的忧伤和悲观厌世甚至绝望心理。这一时期的患者往往拒绝接受治疗和易于发生意外事件。对于病情反复、长期卧床的重症患者，经过长期的药物治疗、数次化疗、放疗，效果仍不明显，其心理状况尤为令人担忧。伴随着病程和身体免疫力的下降，各种并发症，如感染、出血、发热、低蛋白血症及多脏器功能衰竭等，其心理承受能力也达到极限，对治疗完全失去信心。此时患者往往对家属和医务人员语言行为产生敌对心理，临床表现为不与医务人员合作，拒绝治疗，因此也是意外频发时期。④坦然和求生：部分患者性格豁达开朗，心理素质好，加之与身边病友的交流，对所患疾病有了进一步了解，因此有坦然面对，并积极配合治疗。医护人员对这部分患者的治疗和护理也更具信心，也能收到较好的疗效。 讨 论 由于老年人阅历丰富，易于沟通，因此心理护理在整个治疗过程中的作用尤为重要。 基本心理护理：①保持良好的情绪：情绪的好坏能影响病情的发展。焦虑、紧张、恐惧、绝望等情绪能使免疫系统的功能下降，促使癌细胞快速增殖，从而使病情恶化。相反，积极快乐的情绪能使机体免疫力增强，抑制肿瘤细胞的增殖和发展，有利于患者的康复。因此，对于疑似病例，不可轻易做出诊断，不能向患者透露病情，或者流露出暗示的表情。医护人员的言谈、举止应适当确切，避免引起或加重患者的心理负担。对已确诊的患者应以热情、体贴、和蔼、充满信心的语言和态度接待患者，给患者以深切的同情和安慰，增加其战胜疾病的信心，唤起患者对未来生活的希望。②开展病情知识护理教育：由于患者对血液病缺乏了解甚至有片面认识，加强对患者相关知识的教育十分重要。应向患者讲解血液病特点、治疗过程和方法，使患者在接受治疗的同时，对自己所患的疾病有所了解，从而增加其战胜疾病的信心，稳定其情绪，积极配合治疗。 个体心理护理：①突出个体心理护理：护理工作不仅仅是护理技术操作，更重要的是人与人之间的沟通。了解患者的需求，包括生理、心理、社会、文化、物质等方面的需求，尊重患者的信仰、习惯和个性，正视人生价值观和自然规律。②制定治疗计划时的心理调适：处于不同病程中的患者有不同的心理反应。对病情不了解的患者（如刚患病不久），不应把病情全盘向患者说出，应给患者一定的时间，使他们看到同室的患者缓解、康复，从而认定此病是可治愈的；对较了解病情的患者，对于治疗过程中的痛苦及死亡的威胁而精神抑郁，随着治疗的进行、病情的好转，患者感到了希望，恐惧感逐渐消失。所以应使患者正确对待疾病，多与患者交流、鼓励患者。③实施治疗计划时的心理支持：因为白血病的治疗具有长期性和复杂性等特点，要对患者说明各种治疗手段的必要性及可能出现的副作用，以取得患者的积极配合，如期