联合疗法治疗79例女性生殖道尖锐湿疣临床研究.docVIP

联合疗法治疗79例女性生殖道尖锐湿疣临床研究尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所致，尖锐湿疣偶有发生于腋下、腹股沟、乳房下间隙部位及面部、口腔内，因为只占少数，所以不在我们此次统计范围之内。以往对尖锐湿疣并不重视，治疗方法单一，而且不规范，疗效不够满意，容易复发。因此我们采用了白介素-2（IL-2）、更昔洛韦配合二氧化碳激光联合治疗尖锐湿疣（CA），疗效满意，现总结如下。 资料与方法 一般资料：来本门诊就诊的女性尖锐湿疣（CA）患者，经临床检查具有典型特征，3%醋酸白试验阳性。年龄18～53岁，其中18～29岁64例（40.51%），30～39岁50例（31.64%），40～49岁26例（16.46%），≥50岁18例（11.39%）。发病部位见表1。? 病例选择：符合尖锐湿疣（CA）诊断标准，并排除了婴幼儿、孕妇、对本治疗过敏者、未依从治疗方案治疗及在其他处治疗过尖锐湿疣（CA）者。 治疗方法：疣体局部常规消毒、局麻，根据疣体大小，调试CO2激光治疗仪适当输出功率，采用切割或碳化，治疗范围超过疣体周围2mm，深度距表皮约1mm。病损部位每天京万红药膏外用1次，1周后可清洗；用IL-2，每2天1次在疣体根部封闭，疗程7天；更昔洛韦针剂每日1次，50mg溶于生理盐水静点，疗程7天。 结 果 158例女性尖锐湿疣（CA）患者治愈143例，治愈率90.50%复发15例，复发率9.49%，治疗结果见表2、表3。? 讨 论 女性尖锐湿疣的症状及防治：尖锐湿疣多发生在性混乱者中，女性较男性多。发病年龄在16～25岁，约60%患者的性伴侣有同样疾病。近年来，医学上发现宫颈癌与人乳头瘤病毒感染有关，已被医学界高度重视。人乳头瘤一旦侵入人体，其潜伏期为2周～12个月，平均为3个月发病，女性尖锐湿疣好发于阴唇、阴蒂、宫颈、阴道。 疣体的根部缩窄或有蒂。白带多呈黄色，恶臭，性交疼痛，癌变4%～10%，皮疹初期为小丘疹，逐渐增大增多呈乳头状、女性尖锐湿疣患者的大阴唇及肛门周围有乳头瘤样肿物增殖，表面柔软，若用5%醋酸涂于病变部位，病变损害处呈灰白色，则提示可能为人乳头瘤病毒感染。如果该病毒由孕妇传染给了新生儿，受感染的患儿会发生喉乳头状瘤。 尖锐湿疣（CA）患者存在细胞免疫功能障碍或免疫缺陷：细胞免疫功能低下程度与疾病持续有关，病程愈长细胞免疫功能愈低下。尖锐湿疣（CA）患者NK细胞活性低下，IL-2产生能力降低。IL-2是NK细胞激活因子，对NK细胞分化、活化、杀伤功能均有调节作用。由于尖锐湿疣（CA）患者外周血单核细胞产生IPN-γ 和IL-2能力下降，因此，细胞比例增加但活性低下，采用IL-2治疗能有效激活NK细胞，提高肌体免疫力；更昔洛韦针剂是全身抗病毒方法，可以帮助杀灭患者体内产生的人乳头瘤病毒，降低复发的可能性并控制该病转化产生其他肿瘤疾病。利用激光治疗仪治疗，在去除疣体时可同时止血，缩短治疗时间。所以，采用白介素-2（IL-2）、更昔洛韦针剂及二氧化碳激光治疗仪联合治疗可能收到比单一疗法更好的疗效，在有效治疗的基础上降低了尖锐湿疣（CA）的复发率，可作为一种实用的尖锐湿疣（CA）治疗方法。 尖锐湿疣（CA）的复发率依病程、发病部位有所不同，在容易污染及角质层的部位易复发，合并其他性传播疾病的易复发，所以我们建议临床在对于尖锐湿疣（CA）采取联合治疗时据不同部位采取不同的治疗方案，同时注意检查是否有合并感染。 另外尖锐湿疣（CA）的的预防也很重要。尖锐湿疣（CA）的患者应避免性生活，以防传染给性伙伴，在治疗的同时应该治疗性伙伴，未治愈前不应进行性生活。尖锐湿疣（CA）容易复发，复发的原因可能与患者存在其他性传播疾病有关，因而在治疗尖锐湿疣（CA）时应该全面检查性传播疾病，发现若有淋病或衣原体感染要及时治疗；尖锐湿疣（CA）复发也可能与亚临床现象有关，因而在其他方法治疗时可应用5%醋酸进行检查，以便较彻底进行治疗。尖锐湿疣HPV潜伏感染可能导致尖锐湿疣（CA）复发。由于有HPV潜伏感染，使非皮损区产生新的临床和亚临床皮损，CO2激光或冷冻等局部去疣治疗后，通过溃疡周围HPV感染细胞修复溃疡上皮过程使原皮损部再发生新的皮损。由于尖锐湿疣（CA）HPV潜伏感染广泛存在，有时单纯的治疗方法是不够的，因此采用了IL-2、阿昔洛韦配合CO2激光联合治疗尖锐湿疣（CA）是可取的。 为预防尖锐湿疣（CA）的感染或再感染，根本的方法是遵守性道德标准，防止性混乱，正确使用安全套；另外为预防间接感染，提倡不用公用毛巾、浴巾，不在共用的浴缸中沐浴。 1