联合炎琥宁治疗单纯疱疹病毒性角膜炎效果评价.docVIP

联合炎琥宁治疗单纯疱疹病毒性角膜炎效果评价【中图分类号】R772 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0077－01 【摘要】单纯疱疹病毒性角膜炎（HSV） 简称单疱角膜炎，是一种严重的世界性致盲眼病 其发病率和致盲率均占角膜病的首位 近年还有增多趋势 任何年龄均可发生 一般为单眼发病 少数可双眼同时或先后发病 由于抗生素和皮质类固醇的广泛应用及反复发作而严重危害视功能，临床尚无有效控制复发的药物。因此对单疱角膜炎采取联合炎琥宁治疗，能进一步提高抗病毒能力，还可免疫，起到防止混合感染、减轻炎症反应、减少复发等作用。 ? 【关键词】联合; 炎琥宁、单纯疱疹病毒性角膜炎、治疗 单纯疱疹(单疱)病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒引起的一种常见的角膜病，严重时可致盲。其治疗主要以抗病毒药物为主。近年来，我科在常规采用阿昔洛韦滴眼液及其他辅助治疗的基础上，联合应用注射用炎琥宁制剂，取得了显著疗效，总结报告如下。? 1 临床资料? 1.1 一般资料 本组单纯疱疹病毒性角膜炎52例54眼均为我院确诊病例，男31例，女21例；年龄18～50岁，病程最短2天，最长1个月，最多复发3次。弥漫点状型12例14只眼，树枝状18例18只眼，实质层型22例22只眼。弥漫点状与树枝型均有明显刺激症状，角膜上皮可见混浊斑点；实质层型刺激症状轻，但角膜实质层不同程度浸润水肿、增厚，并伴有后弹力层皱折，角膜知觉明显减退。? 1.2 方法 将所有病例随机分为治疗组和对照组，每组26例27只眼。治疗组局部点阿昔洛韦滴眼液，每次1滴，第日6次，用炎琥宁400～600mg加入5%GS注射液内静点，每日1次，7 d为1疗程。对照组用阿昔洛韦滴眼液点眼，每次1滴，第日6次。以上两组都给口服维生素B1 20mg，维生素C 0.2g，每日3次。每日或隔日在裂隙灯下观察病情变化，病人自觉症状消失、角膜恢复透明、荧光素染色阴性者为治愈，否则为未愈。? 2 结果? 治疗组治愈25眼，未愈2眼，治愈率92.59%;最短1个疗程，最长3个疗程，平均治愈天数14 d。对照组治愈19眼，未愈8眼，治愈率70.37%;最短3个疗程，最长6个疗程，平均治愈天数32 d。观察6～24个月，治疗组治愈病人中，仅有1例1眼复发，而对照组治愈病人中，有7例8眼复发。两组治愈率、治愈天数和复发情况相比较，P值均小于0.01，有显著差异。? 3 讨论? 单纯疱疹病毒性角膜炎是所有病毒性角膜炎中危险性最大的病毒感染性眼病，发病率占角膜疾病的首位，其特点是多类型，易复发，目前尚无有效的预防手段，治疗一般采用抗病毒药物、免疫调节剂等，但均不能有效控制复发。阿昔洛韦具有明显的抗单疱病毒作用，且毒副作用不明显，因此，它成为近年来治疗单疱病毒性角膜炎首选药物，但是单纯应用效果并不十分理想。? 随着科学技术的不断发展，各种抗病毒药物在治疗中应用日益广泛，并获得了良好效果，炎琥宁就是近年来比较突出的抗病毒药物之一。穿心莲是一种爵床科一年生草本植物，性寒、味苦，具有清热凉血、消肿止痛的作用。炎琥宁就是从穿心莲叶中利用现代制剂工艺、经半合成后提取出的广谱抗病毒新药，其主要成分是脱水穿心莲琥珀酸半酯钾钠盐，具有高度生物活性和化学活性，是一种给药途径更直接、药理作用更强，且有明确化学单体的中药西制产品。该药成盐完全，具有明显的解热、抗炎、促肾上腺皮质功能及镇静作用，可促进中性粒细胞巨噬功能，增强体液免疫力，提高血清溶菌酶含量，而未发现输液反应和对心脏的毒副作用。病毒灭活实验证明，该药可使包括腺病毒、单疱病毒等多种病毒灭活。体外抑菌实验，对金葡菌、大肠杆菌及肺炎双球菌等多种致病菌都有较强的的抑制作用。因此，炎琥宁具有抗病毒和抗炎双重功效。局部应用阿昔洛韦滴眼液联合全身应用炎琥宁静脉点滴，不仅能进一步提高局部和全身抗病毒能力，还可通过抗炎、镇痛和增强体液免疫，起到防止混合感染、减轻炎症反应、减少复发等作用。? 本文实践结果证明，局部应用阿昔洛韦联合全身应用炎琥宁，具有相互协同作用，较单纯应用明显缩短病程、提高治愈率、减少复发，值得推广应用。 ? 作者单位：130052 吉林省长春市绿园区第二人民医院 1