聚丙烯酰胺水凝胶在美容外科临床应用.docVIP

聚丙烯酰胺水凝胶在美容外科临床应用［摘要］目的：文章总结了使用聚丙烯酰胺水凝胶的临床经验。方法：从１９９７年１０月到２０００年４月，采用这种新型软组织填充材料矫正乳房、面颊、颞部、下肢、臀部和外生殖器等，共２２７９例。结果：填充前后比较，均获得满意的效果，总体并发症１.９７％，经处理痊愈。结论：近期效果良好，并发症少、使用方便，说明所应用的操作技术是安全有效的。 ［关键词］聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充美容外科 ［中图分类号］R318.08Ｒ６２２［文献标识码］Ａ［文章编号］1008-6455(2001)01-0062-07 ＴＨＥＡＰＰＬＩＥＤＴＥＣＨＮＩＱＵＥＯＦＨＹＤＲＯＰＨＩＬＩＣＰＯＬＹＡCRYLAＭＩＤＥ ＧＥＬＡＳＳＯＦＴＴＩＳＳＵＥ ＦＩＬＬＩＮＧＡＧＥＮＴＩＮＡＥＳＴＨＥＴＩＣＳＵＲＧＥＲＹ ＭＯＪｉａｎ-ｍｉｎＪｉｎＢａｏ-ｙｕ LIU Dong-shengｅｔａｌ. Ｆｕｈｕａｐｌａｓｔｉｃａｎｄａｅｓｔｈｅｔｉｃｈｏｓｐｉｔａｌ（Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８０００） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｏｆｕｓｉｎｇｈｙｄｒｏｐｈｉｌｉｃｐｏｌｙａｃｒｙｌａｍｉｄｅｇｅｌａｓａｎｉｎｊｅｃｔａｂｌｅｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｆｉｌｌｉｎｇａｇｅｎｔ.Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＯｃｔ.1997ｔｏＡｐｒ.２０００，ｗｅｕｓｅｄｔｈｉｓａｇｅｎｔａｓｉｍｐｌａｎｔｍａｔｅｒｉａｌｉｎｂｒｅａｓｔ，ｃｈｅｅｋ，ｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙ，ｂｕｔｔｏｃｋａｎｄｓｅｘｏｒｇａｎｉｎ２２７９ｃａｓｓｅｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｂｙｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｐｒｅ-ｆｉｌｌｉｎｇａｎｄｐｏｓｔ-ｆｉｌｌｉｎｇａｐｐｅａｒａｎｃｅｉｎｏｕｒｃａｓｅｓ，ｗｅｆｏｕｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ.Ｔｈｅｔｏｔａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ１.９７％，ａｌｌｏｆｔｈｅｍｗｅｒｅｃｕｒｅｄ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｏｕｒｃａｓｅｓｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｔｈａｔｔｈｅｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｅｆｆｅｃｔｏｆｕｓｉｎｇｈｙｄｒｏｐｈｉｌｉｃｐｏｌｙａｃｒｙｌａｍｉｄｅｇｅｌｉｓｎｏｔｏｎｌｙｅｘｃｅｌｌｅｎｔｗｉｔｈｌｅｓｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｂｕｔａｌｓｏｖｅｒｙｓｉｍｐｌｅａｎｄｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ.Ｉｔｉｓｐｒｏｂａｂｌｙａｎｉｄｅａｌｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｆｉｌｌｉｎｇａｇｅｎｔ. 〖WT5”HZ〗［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＨｙｄｒｏｐｈｉｌｉｃpｏｌｙａｃｒｙｌａｍｉｄｅｇｅｌＳｏｆｔｔｉｓｓｕｅｆｉｌｌｉｎｇＡｅｓｔｈｅｔｉｃｓｕｒｇｅｒｙ 我院自１９９７年１０月率先在国内应用医用聚丙烯酰胺水凝胶软组织填充剂至今，已治疗各种软组织缺陷２２７９例，其中女性２２６０例，男性１９例，年龄１７岁～７４岁。由于改进了注射器械，强调微创操作，并根据不同充填部位的解剖特点设计了不同的进针点及注射层次，大大降低了术后并发症，取得了非常良好而稳定的效果。大量的病例证明该填充剂能安全有效的矫正人体软组织缺陷。现将我们在手术方法及术前术后注意事项方面的经验作一介绍。 １注射法乳房增大成形技术 １.１适应证及禁忌证隆乳适应证：①乳房发育不良；②乳腺萎缩(绝育术后或哺乳后)；③乳房良性肿瘤或囊肿行部分切除后；④两侧乳房大小不对称；⑤乳房松弛或轻度下垂。隆乳术的禁忌证同手术隆胸，另外未发育成熟的女性，哺乳期或哺乳期后６个月内也不宜使用。 １.２手术效果预测与隆乳术后效果相关的另一重要方面是小乳房的形态和质地。因此术前可以通过视诊、触诊、超声波检查等，检查乳房的皮肤，皮下组织和乳腺组织，判断乳腺的质量、皮肤张力等，给予相应评价。我们通常将小乳症分为①正常萎缩型：乳房各种组织呈中度均匀萎缩状态，萎缩组织比例正常，量和质感均良好，皮肤伸展性也良好；②脂肪沉积型：乳房皮肤张力较高，体积呈中、重度缩小，乳腺组织少而质地坚韧，弹性较好；③过度萎缩型：皮肤张力低，可伸展性差，腺体组织少，呈扁平乳房；④混合型：乳房皮下组织和腺体组织过度萎缩，皮肤组织松垂，呈囊袋样改变。上述改变与术后效果有明显关系，手术后效果以正常萎缩型为最佳，其次为脂肪沉积型和过度萎缩型，混合型不宜采用注射法隆乳。这些需事先向病人说明。 １.３临床资料及效果在１０８１例乳房填充病例中，出现乳房红、肿、痛等急性炎症征象的有１１例，凝胶孤岛５例，皮下瘀血４例，硬结８例，后经保守治疗痊愈，全部病例外观明显改善。如图１。 １.４操作技术 １.４.１设计画线先用硬纸板剪数个直径为１１ｃｍ、１１.５ｃｍ、１２ｃｍ、１２.５