肺结核大咳血病人急救护理体会.docVIP

肺结核大咳血病人急救护理体会肺结核是由结核杆菌引起的一种呼吸道慢性传染病。而肺结核大咳血则是我们医院常见的急诊病。大咳血：咳血量在300ml/分以上，多见于肺结核硬化钙化机械地损伤血管，或者因肺结核后遗症，支气管扩张而引起。患者表情淡漠或烦躁不安，恐惧忧郁、面色苍白、四肢厥冷、体温偏低或不升、呼吸急促、脉搏在20次/分、血压下降。病来势凶猛，若抢救护理不及时或者处理不得当经常因窒息或失血性休克危及患者生命。我们医护人员应高度重视，严密观察病情，争分夺秒抢救，准确恰当地护理，才能使病情转危为安。? 资料与方法? 2007年1月至今，我科共收治7例肺结核大咳血患者，其中男6例，女1例，年龄40～70岁。其中顽固性大咳血患者3例。经过精心护理治疗，全部治愈出院。在实践中积累了一些经验，培训出精湛的护理急救人员。? 大咳血病人的急救护理要点? 迅速建立静脉通道，快速补充血容量，改善微循环，防止重要脏器的损害，至少应建立两条静脉通路，并遵医嘱给药。? 保持呼吸道畅通：肺结核大咳血病人常有血痰阻塞呼吸道而引起窒息的危险，应随时备好开口器、舌钳、压舌扳、吸引器、气管切开包等器械物品，一旦出现窒息，立即将气管中的血痰吸出，若窒息不能消除，可行气管插管或气管切开，然后再行吸痰，使呼吸通畅无阻。? 立即给氧：大量咳血的病人，有效循环血量减少，脑部缺血缺氧，为提高血氧含量，纠正脑缺氧，并观察给氧效果，应立即给予鼻导管氧气吸入一般4～6L/分，并观察给氧效果。? 急救完毕，将病人安置在单独的房间或急救室，减少探视，绝对卧床休息，大小便应在床上进行，减少搬动。查体温、脉搏、呼吸、血压，每4小时测量1次。随时观察面色、神志，建立特护记录单，准确记录出入量，必要时制订护理计划，为抢救治疗方案提供依据。? 加强基础：①口腔护理：咳血后，用生理盐水棉球洗净牙齿各面和舌面上的血液，帮助其漱口，清除积血，消除血腥味，减少细菌在口腔内繁殖，保持口腔清洁，使病人舒适，避免口腔炎的发生。②住院环境：要清洁、干净、舒适、阳光充足、通风良好。因大咳血时突然喷血，往往污染被服，床单以及周边的桌椅，而患者又不宜马上搬动，可用床单或卫生纸将血液污染处掩盖。还可用20%的来苏消毒水擦净床边的桌椅，倒掉痰盂中的血污，待病人病情稍稳定后再换掉污染的被服和衣服，以除去血腥味对病人的恶性刺激，使患者处在清洁，舒适的休息环境，利于病情稳定。? 合理饮食：大咳血适应暂禁食，待咳血停止后可进易消化的温饮食，逐渐进高蛋白、富含维生素的食物、蔬菜和水果，增强其抵抗能力，促进疾病早日康复。禁止辛辣刺激性食物，减少诱发咳血的因素，以确保病情稳定。? 心理护理：大咳血病人均有恐惧心理，悲观失望，因此我们在抢救过程中应做到动作敏捷，沉着冷静，紧张而有序地工作，有计划、有步骤地给予护理急救处置，操作中力求做到熟练、准确无误，以便取得患者及家属的充分信任。同时对病人要忍让、关心，主动与其交谈，给予安慰和鼓励，创造适应患者需要的客观环境，稳定患者的思想情绪，增强患者战胜疾病的信心。? 小 结? 肺结核大咳血起病急骤，常因失血休克和血液堵塞呼吸道危及病员生命。但只要及时观察病情变化、争分夺秒抢救、快速建立静脉通道、补充血容量、给氧、吸痰就抓住了抢救的关键。加强基础护理，保证绝对卧床休息，搞好口腔护理，及时取出血污，使患者生活环境清洁、舒适、在配以合理饮食，便是保持病情稳定的重要因素。同时给予心理护理，关心、体贴、同情，适当的卫生常识宣教，可消除病员的情绪，取得病员积极配合的重要手段。只有采取综合性的护理治疗措施，不断总结经验，多法并举，多轨并进，综合配套，才能取得满意的效果。 1