脂必妥治疗80例高血脂症临床观察.docVIP

脂必妥治疗80例高血脂症临床观察[摘要]目的观察脂必妥片治疗原发性高脂血症的临床疗效。方法 采用自身对照的方法治疗80例原发性高脂血症患者,口服脂必妥片0.35 g/片,2片/次,3次/d,分别于治疗前、治疗后4、8 周测定TC、TG、HDL、血糖、肝肾功能及血、尿常规。结果服用脂必妥后,与服药前比较脂必妥片8周后血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇分别下降了脂必妥片组血清TG,TC分别下降了65.2 %、27.1%(P均78.2%。TC/ HDL 比例显著降低。均未发现不良反应,血糖、血尿常规治疗前后检查未见异常。 3 讨论 高脂血症是一种检验方面异常,提示患者有潜在的导致心血管方面异常的可能。现代分子生物学已阐明高低密度脂蛋白能致血管上皮受损,形成动脉斑块引起动脉粥样硬化,所以降低血中低密度脂蛋白能降低动脉粥样硬化发生的几率。同时高密度脂蛋白在预防动脉粥样硬化方面也有作用。降低原发性高脂血症患者血清胆固醇、甘油三酯及升高血清高密度脂蛋白胆固醇对防治动脉粥样硬化有重要意义[1]。对于膳食控制无效的原发性高脂血症患者,选择有效安全的调节血脂药物是非常必要的。 研究表明患者经脂必妥治疗后降低血脂疗效较为显著。脂必妥主要成分红曲是天然药物,其化学成分是洛伐他丁、辛伐他丁及其同系物,实验证明它们在降低血脂方面有协同作用。其机理是:抑制肝脏内羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶,从而阻止HMG-CoA向甲羟戊酸转化,减少内源性胆固醇合成,且使内源性胆固醇库耗竭降低血清胆固醇水平。通过负反馈调节,刺激了肝细胞表面的LDL受体表达数目,使LDL及其前体IDL生成减少,清除增加,还可以改变VLDL的组成,并使其生成减少,且从血清中清除增加。还降低甘油三酯,升高HDL水平,从而达到调脂和降脂作用[2]。脂必妥口服后迅速加入细胞膜成为膜磷脂的基本成分,膜磷脂中花生四烯酸含量比较少,因而使血小板聚集有强烈作用的血栓烷A2减少,由于脂必妥使前列腺素I3产生增加,而使前列腺素I3对血小板聚集有强烈抑制作用。此种作用对血栓、梗塞性疾病防治意义十分重要,故脂必妥在防治心脑血管疾病方面有比较好的效果[3]。 笔者临床观察8周的结果显示,脂必妥片组血清TG,TC分别下降了65.2 %、27.1%(P均0.01),高密度脂蛋白胆固醇上升了14.3%(P均0.01)。脂必妥片降低血清总胆固醇、甘油三酯,升高高密度脂蛋白胆固醇疗效确切,是治疗原发性高脂血症,防止动脉粥样硬化的理想调脂药。经过8周用药的临床观察,所有受试者未诉特殊不适,也未见明显的毒副作用,故认为该药服用较安全。更值得关注的是,高血脂患者在服用降血脂药物的同时,也要认真的调整饮食,少食用含饱和脂肪酸高的食物,多食用含不饱和脂肪酸的食物,并增强运动。这样,饮食、锻炼与药物合用,可起到很好的作用。 参考文献 [1] Frick MH,Elo O,Haapa K,et al. Helsinki heart study primary prevemtion trial with gemfibroail in middle-aged men with dyslipidemia[J].N Engl J Med,1987,317:1237-1245. [2] 王瑞香.脂必妥降低血中胆固醇及甘油三酯治疗观察[J].临床荟萃,1999,14(11):523. [3] 赵丽波,李亚君,王欢.脂必妥治疗脑血栓合并高血脂症[J].中国急救医学,1999,19(1):18. 1