脂溢性脱发病各证型患者及TE2P E2-T值相关性探究.docVIP

脂溢性脱发病各证型患者及TE2P E2/T值相关性探究摘要：目的：对脂溢性脱发病中医各证型患者的性激素指标进行评估。方法：运用相关分析的手段，对各中医证候的T(睾酮)、E2(雌二醇)、P(孕酮)、E2／T值与证候加权积分进行相关分析，两组间相关性采用相关系数r表示。结果：脾胃湿热证、血热风燥证、肝肾不足证分别与T、E2、P、E2／T值的相关在统计学上无意义(P0.05)。结论：在今后的研究中，若从毛囊局部测的上述指标值就能更直接地反映和体现T、E2、P、E2／T值与中医证候加权积分的相关性。 关键词：脂溢性脱发；性激素指标；加权积分；相关分析 中图分类号：R275.987.1 文献标识码：A　文章编号：1673－7717(2008)01－0061－02 脂溢性脱发(seborrhoeie alopecia，sA)，中医称之为“发蛀脱发”，又称“蛀发癣”，西医又名男性型秃发(male pat－tern alopecia，MPA)，雄激素源性秃发(premature alopeeia，AGA)。目前很多研究发现，脂溢性脱发与性激素的代谢有着密切的联系，尤其是雄激素。因为本病一般都在青春期后才开始秃发，且多见于男性，这无疑与青春期后体内雄激素的水平升高有关。本研究拟对该病与T、E2、P、及E2／T值之间的相关性进行测评。 1　临床资料 1.1　病例来源 选定北京中医医院的中医皮肤科门诊，自2005年4月－2005年10月收集符合标准的脂溢性脱发病连续病例，共计110例。其中男97例(88.18％)，女13例(11.82％)；已婚7l例(64.55％)，未婚39例(35.45％)；有家族史64例(58.18％)，无家族史46例(41.82％)；平均年龄为(29.17±6.2792)岁。最小18岁，最大46岁；平均病史为(4.19±2.8782)年，病史最短为0.5年，最长为12年。 1.2　病例选择 1.2.1　病例诊断标准脂溢性脱发：①油脂分泌旺盛，头发油腻，或头皮屑明显，头发干燥，伴有瘙痒。②头发弥漫性缓慢脱落，或头发稀疏。 1.2.2　纳入病例标准(1)符合病例诊断标准。(2)符合中医辨证标准。(3)年龄18－50岁。(4)能自愿配合填写完整的脂溢性脱发病中医证候学量表，并按规定测得T、E2、P值，经症状加权积分法辨为所选3个证候的病例。 1.2.3　排除病例标准(1)年龄在18岁以下。(2)其他内分泌性脱发(如甲状腺功能低下或亢进、甲状旁腺或垂体功能低下、性腺功能减退症、糖尿病等)。(3)药物性脱发者，症状性脱发者，女性产后脱发。(4)不符合纳入标准或资料不全影响统计分析者。 1.3　研究内容和方法 对符合研究要求的患者，空腹12h以上，于次日晨8―9时取肘静脉血3mL置－20℃冰箱低温保存定期分批测定。T(ng／dL)、E2(pg／dL)、P(ng／mL)均用反射免疫法，仪器采用FJ 2008~／计数仪(西安262厂生产)，试剂药盒由天津德普公司提供；E2／T值按两项测定值计算，采取四舍五入法保留两位小数；男、女的T、E2.P值正常范围不同，女性指标的测定均在滤泡期(月经期结束后的1周)。 1.4　统计方法 采用SAS6.12版软件对所收集资料进行统计处理。计量资料描述，符合正态分布的采用均值±标准差(x±s)描述，不符合正态分布的采用中位数和四分位数描述。两组间相关性采用相关系数r表示。 2　研究结果 2.1　一般情况 纳入各研究的中医各证型的例数为：脾胃湿热证21例，结果见表1；血热风燥证12例，结果见表2；肝肾不足证15例，结果见表3。 2.2　相关分析 3个证型中均有加权积分或微观指标值的分布不满足正态分布，故当双变量分布不满足正态分布时，相关分析采用秩相关，即Spearman相关分析；当双变量分布满足正态分布时，采用直线相关分析。结果见表4。 T、E2、P、E2／T值与中医证候加权积分相关性检验发现。所有P值均大于0.05，说明脾胃湿热证、血热风燥证、肝肾不足证分别与T、E2、P、E2／T值的相关在统计学上无意义。 3　讨论 该病与雄激素有着密切的联系，雄激素抑制头发生长，在脂溢性脱发发生发展中具有重要作用，已被众多的毛囊体外培养实验所证实。早在1942年Hamihon观察了lO位青春期以前就阉割了的男性和34位在青年时才切除了睾丸的男性受试者，他们均无秃发，当给他们应用睾丸酮后，遗传易感性促使发生典型的男性型秃发，当不在继续应用睾丸酮后秃发也就不再发展。一般说来本病在青春期后才开始秃发，且多见于男性，这无疑与青春期后体内雄激素的水平升高有关。在现有的研究中，有血清雄激素增