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脂肪肝及血脂水平体质指数关系研究[摘要]目的分析脂肪肝与血脂体质指数之间的关系。方法 检测856例血脂,B超对脂肪肝与血脂体质指数进行相关分析。结果 在856例被检者中共检出脂肪肝107例,检出率12.5%,体质指数大于25者脂肪肝检出率34.71%;小于25者脂肪肝检出率3.75%。经过X2检验有非常显著性差异(P25为肥胖。 1.5统计学处理采用T检验、X2检验、等级相关进行分析 2结果 2.1根据脂肪肝的诊断标准符合脂肪肝者107例,脂肪肝检出率为12.5%。性别分析:男性脂肪肝检出率为14.29%(103/721);女性检出率为2.96%(4/135)。肥胖标准与检出率分析:体质指数大于25为肥胖组,小于25为非肥胖组,肥胖组脂肪肝检出率为34.71%,非肥胖组检出率为3.75%,肥胖组脂肪肝检出率明显高于非肥胖组。被检856例体质指数与检出率分析:体质指数分布在14.6-31.5之间(见表1)。经等级相关分析,在检出范围内体质指数与相应的检出率之间存在直线相关关系,检出率随体质指数增高而增高。 表1体质指数分布及相应检出率 2.2血脂浓度与脂肪肝检出率脂肪肝组血甘油三酯及胆固醇浓度明显高于非脂肪肝组(见表2)。随血甘油三酯浓度的升高,脂肪肝检出率升高,二者呈正相关关系。经等级相关分析,结果见表3。但胆固醇升高与脂肪肝的检出率无明显相关关系。 表2脂肪肝组及非脂肪肝组血酯浓度(mmonl/l) 表3血甘油三酯浓度与脂肪肝相应检出率 3讨论 脂肪肝的病因较多,降与肥胖有关外,还与酒精中毒、蛋白质摄入不足、糖尿病、慢性感染或中毒、抗脂肝因素缺乏、激素水平的改变和B族维生素缺乏等原因有关。这些因素均可造成不同程度的脂肪代谢紊乱而导致脂肪肝。 脂肪肝与肥胖程度:本资料统计分析结果显示,肥胖与脂肪肝的发生有着密切的关系,且随着肥胖程度的增加而增高。结合体质指数与分级危险值[3]观察分析,检查的体质指数分布范围,在基本正常值(BMl 20-24.9)和I级危险值(BMl 25-29.9)之间,在健康查体中与理论上多无症状相吻合。月叫半导致脂肪肝的机理[4]是:当体内脂肪组织增加时,游离脂肪酸的释放量亦增加,因此时脂肪作为机体主要的能量供应物质,外周组织中对葡萄糖利用率降低,血中葡萄糖含量增加,刺激胰岛分泌胰岛素,胰岛素又反过来抑制脂肪酸的释放。 当机体脂肪大量增加时,即便血中胰岛素含量增加来抑制游离脂肪酸的释放,但体内游离脂肪酸释放的绝对量仍然是增加,其中大部分脂肪酸进入肝内,肝合成脂肪增多,超过肝脏将其氧化,利用和合成蛋白运输的能力,使脂肪在肝细胞内储存,从而导致脂肪肝。 脂肪肝与血脂浓度:大多数脂肪肝内沉积的主要为甘油三酯。 我们的资料显示,与非脂肪肝者相比,脂肪肝血清甘油三酯浓度及胆固醇的浓度均升高。但经进一步作相关分析,发现高甘油三酯血症与脂肪发生率是正相关。随血清甘油三酯浓度升高脂肪肝发生率也升高。单纯高胆固醇血症与脂肪肝发生率关系不密切。脂肪肝组胆固醇浓度高于非脂肪肝组,主要因为脂肪肝组高甘油三酯合并高胆固醇血症发生率显著增高。因此高甘油三酯合并高胆固醇血症为脂肪肝的血脂表现特点。而且这种以甘油三酯升高为突出表现的血脂异常,恰好符合脂肪肝主要为肝内甘油三酯积聚的病理改变。 总之,肥胖与高脂血症是导致脂肪肝的重要原因之一。所以控制体重、降低血脂是预防和治疗脂肪肝的重要措施之一。也可降低肝硬化发生率,延长生命,提高人们的生活质量。 参考文献 [1] 周永昌、郭万学.超声医学[M].第四版.北京:科学技术文献出版社,2002:895. [2] 腹部超声诊断图谱[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,1991:80. [3] 医学营养学[M].上海:上海交通大学出版社,1998:307. [4] 肝脏病学[M].北京:人民卫生出版社,1995:734. 1