脂肪肝膳食原则、膳食指南及临床检验.docVIP

脂肪肝膳食原则、膳食指南及临床检验正常人肝内脂肪含量占肝重的3%～5%，当肝内脂质，特别是甘油三酯过多堆积，超过肝脏湿重的10%，即称为脂肪肝。严重者脂肪堆积达40%～50%。脂肪肝病人多无自觉症状，或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。由于患者转氨酶常有持续或反复升高，又有肝脏肿大，易误诊为肝炎，应特别注意鉴别。Ｂ超、ＣＴ均有较高的诊断符合率，但确诊仍有赖于肝穿活检。 产生脂肪肝的基本原因是长期过量的饮酒及蛋白质缺乏，或食物中缺乏核黄素、泛酸、烟酸，使肝功能损害，受损的肝脏脂肪酸的代谢发生障碍，致脂肪在肝内堆积过多；亦可因摄入脂肪过多，超过了肝脏对其代谢能力亦可导致脂肪肝。因大多数脂肪肝患者无明显自觉症状，常在体检时发现，或仅有食欲不振、腹部不适、乏力等轻微症状，所以并未引起大多数人的足够重视。但是脂肪肝亦可发展为不可逆转的严重病变，如脂肪型肝炎、肝硬化、脂肪性肝纤维化、肝衰竭，甚至诱发肝细胞癌变。事实上，脂肪肝患者完全不必因为上述的并发症而担心无法治愈，也无须大把大把的花钱寻求“灵丹妙药”，弄得身心疲惫。最简易的方法就是合理饮食和适度运动配合内科治疗。 膳食原则 饮食原则是高蛋白、低脂肪和适当糖量，脂肪应选用植物油；肥胖者低热量、瘦者高热量，多食含膳食纤维多的青菜；适当地提高蛋白质量，高蛋白膳食（1．5～1．8g/kg）可以避免体内蛋白质损耗，有利于肝细胞的修复与再生；并可纠正低蛋白血症和防止肝细胞进一步受损害。 膳食指南 膳食指南：①绝对禁酒。②选用去脂牛奶或酸奶。③每天吃的鸡蛋黄不超过2个。④忌用动物油；对脂肪肝病人，每日食物和烹调油所供给脂肪总量不超过40g；对含胆固醇高的食物如蛋黄等宜作适当控制。补充维生素、矿物质和食物纤维。补充对治疗肝病有益的各种维生素和矿物质，特别是富含叶酸、胆碱、肌醇、尼可酸、维生素E、维生素C、维生素B??12?、钾、锌、镁等的食物和产品以促进和维持正常代谢，纠正或防止营养缺乏。饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多用蔬菜、水果和藻类，以保证摄入足够数量的膳食纤维。植物油的总量也不超过20g。⑤不吃胆固醇含量高的食物如动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。⑥忌食煎炸熏烤食品。⑦不吃巧克力。⑧常吃少油的豆制品和面筋。⑨每天食用新鲜绿色蔬菜500g。⑩吃水果后要减少主食的食量，每日吃1个苹果，就应该减少主食50g。山药、白薯、芋头、土豆等要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。每天摄入的盐量以5～6g为限。葱、蒜、姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。经常吃鱼、虾等海产品。晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。每天用山楂30g、草决明子15g，加水1000ml代茶饮。如果脂肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。 锻炼：每天坚持慢跑步或散步2～5km；早、中、晚各做30～50次仰卧起坐。 脂肪肝的饮食治疗要做到：①控制热能摄入：对脂肪肝患者的热能供应不宜过高。从事轻度活动的肝炎恢复期病人，每日每公斤体重可供给30～35kcal热能，以防止发胖诱发脂肪肝。对于肥胖或超重者，每公斤体重可供给20～25kcal热能以控制或减轻体重。②减少糖和甜食：碳水化物主要由谷粮供应，适当补充蔬菜、水果等食品。③适当地提高蛋白质量：高蛋白膳食（1．5～1．8g/kg体重）可以避免体内蛋白质损耗，有利于肝细胞的修复与再生；并可纠正低蛋白血症和防止肝细胞进一步受损害。④控制脂肪和胆固醇：脂肪太高，热能难以控制，对减轻体重不利。对脂肪肝病人，全日食物和烹调油所供给脂肪总量不超过40g；对含胆固醇高的食物如蛋黄等宜作适当控制。⑤补充维生素、矿物质和食物纤维：补充对治疗肝病有益的各种维生素和矿物质，特别是富含叶酸、胆碱、肌醇、尼克酸、维生素E、维生素C、维生素B??12?、钾、锌、镁等的食物和产品以促进和维持正常代谢，纠正或防止营养缺乏。饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多用蔬菜，水果和藻类，以保证摄入足够数量的食物纤维。 哪些常用食品有降脂作用？①豆制品，包括豆浆、豆腐、豆芽等。如果每日摄取30～50g大豆蛋白，能显著降低血清胆固醇、低密度脂蛋白、及甘油三酯水平，而不影响高密度脂蛋白胆固醇水平。研究者指出，大豆的降脂作用明显地与原来血脂水平高低有关。原血脂越高者，大豆的降脂作用越显著。②大蒜具有舒张血管，阻止血小板过度聚集的功效，并有阻止胆固醇生物合成及抗氧化的作用。有报告指出，每天服用大蒜粉或大蒜精以及坚持吃大蒜，经过4～5周后，血压会降低10%，血清总胆固醇会降低8%～10%。如果每人每天吃一头大蒜，即可预防心脑血管疾病发生。③洋葱具有促进血凝块溶解，降低血脂，扩张冠状动脉和增加外周血管