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茵陈蒿汤(散)贴脐疗法治疗胃肠湿热寻常性痤疮疗效观察
茵陈蒿汤(散)贴脐疗法治疗胃肠湿热寻常性痤疮疗效观察痤疮,是以粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等皮损为特点,多发于青春期男女的一种常见皮肤病。中医分型中胃肠湿热型占有较高比例[1]。为寻求简便有效且具有较好远期疗效的治疗方法,2008年11月~2009年1月,笔者采用中药贴脐疗法治疗胃肠湿热寻常性痤疮患者,取得了一定疗效,现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:2008年11月~2009年1月,在成都中医药大学附属医院共收集62例寻常性痤疮患者。将其随机分为两组,中药贴脐治疗组31例,达林对照组31例,两组患者在年龄、病程长短、病情轻重方面比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 病例选择:西医诊断标准:参照Pinbsuyr及国际改良痤疮分级法[2];中医胃肠湿热型辩证分型:采用新世纪全国高等中医药高等院校规划教材《中医外科学》中“ 粉刺”篇胃肠湿热型症候。纳入标准:①年龄为16~30岁的男性患者;②符合西医诊断标准及符合PinbsuyrⅠ、Ⅱ级分类标准(Ⅰ级:粉刺为主要损害,有少量丘疹,脓疱,皮损总数10~30个;Ⅱ级:粉刺、丘疹、脓头数量增多,皮损总数31~50个);③符合中医胃肠湿热型证候诊断标准;④治疗前30天内未用过与本病相关的内服药,7天内未用过与本病相关的外用药;⑤知情同意。排除标准:①过敏体质或对本次试验使用药物成分过敏者;②合并有严重内科疾病;③化学物质、药物所致痤疮。
1.3 治疗方法:治疗组:中药茵陈蒿、栀子、大黄打粉,过120目,药物均采用生品。用时三者采用4:3:3的比例混合调匀,以“新我”牌氮酮(南京龙潭精细化工厂生产)调成肚脐凹大小的药饼敷贴其中,以创可贴两条呈十字状封帖。敷贴前以75%酒精消毒。每日1帖,7天1个疗程,治疗4个疗程;对照组:清洗面部后,将达林 (克林霉素磷酸酯凝胶,苏州第四制药厂有限公司)适量涂于患处,早晚各1次,注意避免接触眼睛、嘴唇等部位。7天1个疗程,治疗4个疗程。两组均2周复诊1次,疗程结束后随访1个月。每次复诊,详细记录粉刺、丘疹、脓疱、结节的数目及积分情况,询问是否有不适感。治疗期间两组患者均建议清淡饮食,避免使用油性或粉质化妆品,避免搔抓、挤压皮损。
1.4 疗效判定及标准:将面部分为5个区间,分别为:额部、左颊部、右颊部、鼻部及下颌部,分别记录每区各类皮损(粉刺、丘疹、脓疱、结节)的数目,同时,以总积分形式对皮损的炎症程度和数量进行全面评价,具体评分标准为1个粉刺0.5分,1个丘疹(直径1~5mm)1分,1个脓疱2分,1个结节(直径>5mm)3分,总积分为各类型皮损积分之和。
疗效判断标准:痊愈:皮损比原皮损积分减少≥90%;显效:89%>皮损比原皮损积分减少≥60%;好转:59%>皮损比原皮损积分减少>20%;无效:皮损比原皮损积分减少≤20%[3]。
2结果
2.1治疗结果:两组疗效比较见表1
治疗2周后疗效评定,对照组疗效迅速,显效率高,贴脐疗法组的疗效虽然没有对照组作用迅速,但也有一定的疗效。在第1个疗程结束后,对照组优于贴脐组;4周疗程结束后,穴位敷贴组显效率仍较对照组低,但穴位敷贴组与2周疗程治疗相比,疗效已有所增长,其与对照组的差距缩小。本研究共治疗62例寻常性痤疮患者,从综合疗效看,治疗组痊愈率6.5%,显效率61.3%,有效率22.6%,无效率9.7%,总有效率为90.3%;对照组治愈率16.1%,显效率64.5%,有效率12.9%,无效率6.5%,总有效率为93.5%。两组综合疗效无显著性差异(P>0.05)。
停药后1月后疗效追踪,见表2。无论治疗组或对照组,停药后疗效均比治疗时有所降低,对照组的降幅大于治疗组,说明在远期疗效中,治疗组在停药后反弹的幅度小于对照组,停药后的疗效维持能力优于对照组。治疗组的显效率高于对照组,表示穴位敷贴组的远期疗效好于对照组。治疗组与对照组在治疗期间治疗无显著性差别,但停药后的远期治疗组疗效优于对照组。
2.2 不良反应:治疗组1例出现轻度腹泻、上腹部不适的感觉,可耐受,继续用药;4例脐部发红,略有瘙痒,无糜烂,均可耐受,3例继续用药,1例休息1天后继续用药,症状无特殊变化,说服患者可继续用药。对照组6例出现面部干燥、局部刺痛干燥、鳞屑、瘙痒等症状,可耐受,未影响正常治疗。两组不良反应无显著性差异(P>0.05)。
3讨论
寻常性痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。采用中西医治疗都有一定的近期疗效,但是对于本病的复发及远期疗效均不理想。本组治疗试图从调节痤疮患者体质的角度达到远期的治疗效果。
药物敷脐疗法是以中医理论为基础,以整体观念和辨证论治为原则的一种治疗方法。在吴师机的《理瀹骈文》即有:“外治之
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