西酞普兰及帕罗西汀治疗抑郁症相关性探究.docVIP

西酞普兰及帕罗西汀治疗抑郁症相关性探究摘要 目的：探讨西酞普兰对伴有焦虑的抑郁症的有效性和安全性。方法：收集伴有焦虑的抑郁症患者82例，随机分为两组，分别给予西酞普兰和帕罗汀单盲对照治疗8周。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和不良反应量表(TESS)评定疗效及安全性。结果：两组总体疗效差异无显著性，治疗第2周时两组HAMD、HAMA总分均有显著下降(P≤0．01)，且不良反应少。结论：西酞普兰治疗伴有焦虑的抑郁症起效快，疗效与帕罗西汀相当。? 关键词 西酞普兰 帕罗西汀 焦虑抑郁症?? 我们研究西酞普兰(商品名：喜普妙)治疗伴有焦虑的抑郁症的有效性和安全性，以帕罗西汀对照，现报告如下。? 资料与方法? 对象：选自2005年1月~2007年1月我院门诊患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版“抑郁发作诊断标准”；17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分18分。排除痴呆患者。? 实际完成82例，其中西酞普兰组42例，男14例，女28例；年龄17~78岁，平均(46．2±5．7)岁；现病期11~39天，平均(15．3±5．8)天；有躯体疾病12例；首次抑郁发作28例。帕罗西汀组40例，男11例，女29例；年龄20~76岁，平均(44．2±6．8)岁；现病期14~42天，平均(15．4±6．4)天；有躯体疾病10例；首次抑制26例。? 方法．清洗1周。2周分别给予西酞普兰、帕罗西汀药物治疗，西酞普兰最大剂量40mg,／日，帕罗西汀最大剂量40mg／日。有明显失眠者给予罗拉西泮或氯硝西泮。疗程8周。采用HAMD、HAMA及不良反应量表(TESS)，于入组时和治疗2、4、6、8周末进行评定。疗效评定按治疗后HAMD、HAMA减分率，75％为临床痊愈，50%~74％为显效，25%~49％为有效，0．05)；治疗2周西酞普兰组减分率为27．4%，帕罗西汀减分率为26．8％(P0．05)。? 两组有效率比较：治疗第2周西酞普兰组总有效率39．6％，帕罗西汀组为38．3％(P0．05)。治疗8周末两组差异无显著性(P0．05)。组不良反应比较：西酞普兰组的不良反应有多汗1例，心动过速l例，口干2例，失眠6例。帕罗西汀组恶心4例，心动过速2例，头痛和头晕各1例，性功能障碍1例，失眠4例。? 治疗2周末TESS评分西酞普兰组平均(6．7+5．8)分，帕罗西汀组平均(7．2~4.9)分；治疗8周末西酞普兰组平均(5．4±4．6)分，帕罗西汀组平均(5．64±0.4)分，两组比较差异无显著性(P0．05)。? 心电图检查均无异常。实验室检查无异常。? 讨论? 以往临床多以帕罗西汀治疗伴有焦虑的抑郁症。而西酞普兰治疗伴有焦虑的抑郁症相对较少。但西酞普兰也系选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是选择性最高的SSRIs药物［１］，通过对抑制5-羟色胺(5-HT)突出前膜的再摄取功能，进而提高突触间隙5-HT浓度，达到抗抑郁和焦虑的目的。西酞普兰是一种消旋混合物，有效成分主要是其左旋体，它对5- IAHT、5-HT2A，多巴胺D1和D12’1，a111、a121和β-4肾上腺素能，组胺H1，γ-氨基丁酸(GABA)等神经递质的受体没有亲和力或亲和力低，不会干扰肾上腺素、胆碱、组胺和GABA受体，不抑制CYP??450酶，因此不良反应更少。? 本研究结果表明，西酞普兰与帕罗西汀均有很好的抗抑郁和抗焦虑作用，两组在治疗2周后HAMD、HAMA评分较治疗前均有显著下降，与文献报道一致。且服药次数少，每日1次，方便，大多数患者起始剂量就是治疗剂量。? 西酞普兰的抗抑郁作用与帕罗西汀疗效相当，无论从发生的频度，严重程度上看，西酞普兰的不良反应均较少，不需作特殊处理［２］。总之，西酞普兰和普罗西汀对伴有焦虑的抑郁症均有明显的疗效，且起效迅速。? 参考文献? 1蔡文治，金燕君，杨成龙，西酞普兰与米氮平治疗伴有焦虑的抑郁症对照研究 .临床精神医学杂志，2006,16：237~238? 2李志成，曾昭祥，柳群芳，等.西酞普兰与阿米替林治疗抑郁症的临床疗效对照分析.四川精神卫生，2004，17：76~78? 1