超声显像在急性胰腺炎诊断中临床应用.docVIP

超声显像在急性胰腺炎诊断中临床应用【摘要】 目的 探讨超声显像在急性胰腺炎诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析本院2003年1月-2011年1月临床诊断为急性胰腺炎并经手术证实的96例病例的术前常规超声检查资料及手术结果。结果 急性胰腺炎中，水肿型患者的超声检查图像显示，患者的胰腺呈轻度的肿大或是局限性的肿大，胰腺的形态饱满充实，胰腺边缘清楚可见，实质部的回声呈明显的减低，胰腺后方的回声呈现出不同程度的增强，网膜囊处的超声图像呈像少量的液性暗区；出血坏死型的超声检查图像显示，患者的胰腺呈明显的肿大，实质部的回声呈面不均匀的图像，可以见到患者的胰腺呈强回声、低回声、无回声以及强弱混合的回声。96例急性胰腺炎患者中，有85例患者经超声检查后得到准确的诊断，准确率为88.54%。结论 超声具有操作简单、无痛苦，与实验室检查相结合，可以有效的对急性胰腺炎进行诊断，值得临床广泛应用。 【关键词】 急性胰腺炎诊；超声；诊断 急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，常继发于胆囊炎、胆石症、胆管蛔虫以及酒精中毒等。并且随着人们生活习惯的改变，急性胰腺炎的发病率也呈逐年升高的趋势。急性胰腺炎的临床表现十分复杂，仅依靠患者的临床症状以及实验室检查，在临床上存在很严重的漏诊情况。急性胰腺炎在临床上主要分为两种类型，出血坏死型和水肿型。水肿型患者的病情较轻，预后较好。而出血坏死型患者的病情进展很快，如果不能及时的进行诊断和处理，会导致十分严重的后果［1］。超声检查可以对急性胰腺炎进行早期诊断，并且可以对胰腺的变化情况进行动态观察，与实验室检查相结合，可以有效的对急性胰腺炎做出准确的诊断。本文回顾性分析本院2003年1月-2011年1月临床诊断为急性胰腺炎并经手术证实的96例病例的术前常规超声检查资料及手术结果，旨在探讨急性胰腺炎的超声诊断价值，现总结如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 我院2003年1月-2011年1月以急腹症为病因临床诊断为急性胰腺炎入院手术治疗患者96例，其中男性患者52例，女性患者44例，最小年龄者18岁，最大者63岁，平均年龄43.75±11.26岁。所有患者均进行血清淀粉酶的检测和超声检查。 1.2 临床表现 所有患者均有明显的上腹部疼痛以及腹胀、恶心、呕吐以及发热等症状，发热时间4h-4d。 1.3 使用设备 超声检查采用西门子Premier彩色超声诊断系统、阿洛卡SSD-3500彩色超声诊断系统、百胜AU4彩色超声诊断系统，使用电子凸阵变频探头和线阵变频探头，频率2.0-10.0MHz。X线检查采用500毫安日本东芝和岛津数字胃肠医用诊断X线机。 1.4 检查方法 超声检查前急腹症患者无需特殊的准备，检查时患者采取常规仰卧位、半卧位和侧卧位，对腹部脏器逐一仔细扫查，然后于第一腰椎水平进行重点扫描，并略微扩大上下扫描范围以便清晰的显示胰腺的情况，观察患者胰腺的形态、大小、实质、边缘以及网膜囊和胸腹腔是否存在积液。如果在经过多体位以及加压超声检查后仍然无法清晰的显示胰腺的情况，则于第2d进行复查。全部96例患者均进行手术治疗。2 结 果 急性胰腺炎中，水肿型患者的超声检查图像显示，患者的胰腺呈轻度的肿大或是局限性的肿大，胰腺的形态饱满充实，胰腺边缘清楚可见，实质部的回声呈明显的减低，胰腺后方的回声呈现出不同程度的增强，网膜囊处的超声图像呈像少量的液性暗区，见图1。 急性胰腺炎中，出血坏死型的超声检查图像显示，患者的胰腺呈明显的肿大，实质部的回声呈面不均匀的图像，可以见到患者的胰腺呈强回声、低回声、无回声以及强弱混合的回声。96例急性胰腺炎患者中，有85例患者经超声检查后得到准确的诊断，准确率为88.54%。其中71例患者急性胰腺炎的类型为水肿型，其中5例患者网膜囊处可以见到少量积液；14例患者的急性胰腺炎的类型为出血坏死型，其中8例患者网膜囊处可以见到积液，并且其中可以见到点状、片状或者是团状的回声，12例患者可以见到腹腔内有少量积液，2例患者可以见到右侧胸腔存在积液。71例急性胰腺炎水肿型患者中，63例患者入院当天即由超声确诊，8例患者入院第2天由超声确诊；14例急性胰腺炎出血坏死型患者中，9例患者入院当天即由超声确诊，5例患者入院第2天由超声确诊。第2天的检查均为经过禁食以及胃肠减压后进行检查。其中63例急性胰腺炎患者合并有胆囊结石，3例急性胰腺炎患者合并有胆管蛔虫，2例急性胰腺炎患者合并有单纯性胆囊炎，1例急性胰腺炎患者合并有外伤性脾挫伤。3 讨 论 急性胰腺炎是临床常见的急腹症，具有很高的发病率，仅次于急性阑尾炎以及急性胆囊炎。随着超声技术的不断发展，超声在胰腺炎的检查中得到越来越广泛的应用。血清淀粉酶是胰腺炎的传统诊断指标，可以对胰腺炎做出准确的诊断，但是血清淀粉酶的高低与患者急