体。而小型眼内异物产生的损伤通道较小，对角巩膜、虹膜睫状-海南医学.PDFVIP

海南医学2016 年6 月第27 卷第11 期 体。而小型眼内异物产生的损伤通道较小，对角巩 大切口，对于这种眼内小异物的患者采用这样的切口必 膜、虹膜睫状体、晶体囊膜及视网膜脉络膜的损伤也 将加重患者的损伤和反应。本研究中的病例均选择了 较局限。异物取出术中一期植入人工晶体可以减少 通过角膜缘微切口完成植入折叠型人工晶体并固定于 患者的手术次数及经济负担，并更有利于患者尽早恢 睫状沟内，选择的折叠型人工晶体为光学部6 mm 的人 复有效视功能。此研究中的全部11例的眼内异物的 工晶体。通过长期随访，并未发现有病例出现人工晶 尺寸最大径均小于4 mm ，在经过晶体玻璃体切除联 体的移位，未出现持续性眼压增高病例。 合眼内异物取出术后均一期睫状沟植入折叠型人工 对于人工晶体的植入时机，有很多学者认为二期 晶体，术后视力均较术前有显著提高。 [5-7] 植入人工晶体术后炎症反应更轻，更加安全 ，但也 晶体的摘除有很多种方法，可以选择囊外摘除、 [1 ，8] 有很多学者推崇一期联合完成人工晶体植入术 ，尤 超声乳化摘除或者经玻璃体腔切除。本研究选择的 [9-10] 其是对于青少年和儿童患者 ，尽可能早的恢复有效 手术方式为经玻璃体腔切除晶体保留并抛光晶体前 视力，可以大大降低弱视的发生率和程度。一期联合 囊，并于手术结束前经透明角膜微切口植入折叠型人 手术可以减少患者的手术次数，更加经济，也能够更 工晶体固定于睫状沟晶体前囊前。选择这种手术方 早地使患者恢复有用视力。本研究结果也显示一期 式的病例需是年轻患者，晶体没有硬核，并且前囊破 折叠型人工晶体植入术是安全和有效的。 裂口较小。这种经玻璃体腔保留晶体前囊的白内障 综上所述，晶体玻璃体切除联合睫状沟折叠型人 摘除方式的优点是：(1)最大限度地减少对前房的干扰 工晶体植入术对于眼内损伤较小的眼内异物合并外 及角膜内皮的损伤；(2)不经前房灌注，避免由于灌注 伤性白内障的病例的治疗是经济、安全和有效的，能 压力的改变导致后囊裂口的扩大，从而失去有效的人 够有效的减少联合手术对眼前节的干扰，减少手术次 工晶体的支撑囊膜；(3)可以有效避免在清除后囊破口 数，帮助患者早期恢复视功能。 附近晶体玻璃体混合物时因过度吸引而对视网膜造 参考文献 成的牵拉，从而降低晶体摘除手术继发视网膜脱离及 [1] 刘杰, 鞠家君, 赵艳霞. 玻璃体切除术中切除晶状体保留前囊膜同 黄斑水肿的风险；(4)可以更好地清除前段玻璃体，大 时植入人工晶状体的疗效观察[J]. 国际眼科杂志, 2010, 10(1): 大降低术后前段玻璃体的增殖反应；(5)对于没有前后 167-168. 段手术一体机的医院，避免了术中更换手术机器及更 [2] 郭莹, 韩瑶, 魏树瑾, 等. AG490 防治后发性白内障的实验研究[J]. 换管道连接导致的手术时间的延长及污染的可能。 眼科新进展, 2014, 34(11): 1025-1029. [3] 廖凯, 赵旭丽, 袁安. 玻璃体切割联合白内障手术治疗增生性糖尿 而这种手术方式的主要缺点是人工晶体无法实现晶 病视网膜病变临床疗效评价[J]. 海南医学, 2014 ，25(8): 1135-1137. 体囊袋内的原位植入。 另外有研究显示前囊下的 [4] 于湛, 徐蓉, 邸霞,