体检号＿＿＿-暨南大学公共管理学院.docVIP

暨南大学2017年研究生复试体格检查表 学院： 报考专业＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 体检日期 月 日 姓 名 性别 出生 年 月 日 一寸半身正面免冠照片 （加盖学院公章） 体检单位 骑 缝 章 文化程度 民族 职业 婚否 籍 贯 考生本人通讯地址 毕业学校 联系电话 既往病史 （以上由考生本人如实填写） 五 官 科 眼 裸眼 视力 右 矫正视力 右 矫正度数： 医师意见 （签字） 1.眼 科 2.耳鼻喉科 3口 腔 科 左 左 矫正度数： 其他 眼病 色觉检查 色彩色图案及编码： 单颜色识别： 红、绿、紫、兰、黄 耳 听力 右 米 耳 疾 左 米 鼻 嗅觉 鼻及鼻窦疾病 颜面部 咽喉 口腔 唇腭 门齿 口吃 其 他 外 科 身长 CM 体重 KG 皮肤 医师意见 签 字 淋巴 甲状腺 脊柱 四肢 平足 关节 其他 内 科 血 压 毫米汞柱 心率 次/分 医师意见 签 字 发 育 及 营养状况 神 经 及 精 神 肺 及 呼 吸 道 心脏及血管 腹部器官 肝 脾 其 他 化验检查 （要附化验单据） 血 肝功 尿 胸部放射线检查 其 他 检 查 体 检 结 论 负责医师签字 （盖章） 体 检 医 院 意 见 体检医院 （盖章） 复 审 意 见 复审单位 （盖章） 备 注 注：（1）参照全国高等学校研究生招生考试体检标准。 （2）“既往病史”一栏，考生必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，一经发现，随时取消录取入学资格。 （3）体检前，考生须贴上照片，并加盖学院公章。