酸依沙吖啶湿敷治疗甘露醇所致静脉炎效果观察.docVIP

酸依沙吖啶湿敷治疗甘露醇所致静脉炎效果观察我科为颅脑外科，颅脑外伤及高血压脑出血患者较多，颅内高压及脑水肿患者临床上广泛应用20%甘露醇注射液脱水，以减轻颅内高压及脑水肿，但由于颅脑患者多为意识不清、烦躁病人，虽然全部均采用优质静脉留置针输液，但20%甘露醇仍可引起沿静脉走向的疼痛及静脉炎，给患者的再次穿刺带来困难，致使患者承受护士不能一次穿刺成功的痛苦。据林桂荣［1］报道，甘露醇引起静脉炎的发生率为70%-80%。为减轻本病区患者因静脉滴注甘露醇所致静脉炎造成的痛苦，提高静脉再次利用率及提高病人满意度，本小组2009年1月至2011年1月进行乳酸依沙吖啶溶液局部湿敷后治疗静脉滴注甘露醇所致静脉炎的研究，结果发现，乳酸依沙吖啶溶液局部湿敷后治疗静脉滴注甘露醇所致静脉炎效果显著，可提高静脉再次利用率，减轻患者的痛苦，值得在临床推广，现报道如下： 1.资料与方法 1.1 临床资料：研究对象为2009年1月至2011年1月在我院颅脑外科接受20%甘露醇治疗并发生静脉炎的住院患者60例，其中男40例，女20例，年龄25-76岁。脑挫裂伤20例，颅内出血20例，脑梗死10例，硬膜外下血肿10例。所有患者均采用美国BD公司生产的静脉留置针滴注甘露醇，甘露醇用量为150ml-250ml，用法为Q6h-Q12h、Bid不等。根据美国静脉输液护理学会判断标准［2］，穿刺部位发生一度静脉炎患者50例，发生二度静脉炎患者10例。按入院先后顺序，单号入对照组，双号入观察组，每组30例，两组性别、年龄、病种、甘露醇用量及用法、静脉炎程度比较，差异无显著性意义（P0.5），具有可比性。 1.2 方法： 1.2.1 治疗方法：观察组患者确诊静脉炎后，即在局部用乳酸依沙吖啶溶液浸湿4层纱布持续湿敷于病变部位，干后随时更换，湿敷面积大于病损区域的上下界2cm。对照组采用50%硫酸镁溶液浸湿纱布后同法湿敷。 1.2.2 评价方法：两组均观察48小时，每8小时观察记录肿胀消退及疼痛情况，局部红肿、疼痛改善，但仍有静脉条索状改变为有效；局部红肿、疼痛改善，静脉条索状改变消失为显效；局部红肿、疼痛无改善，静脉条索状改变无好转为无效；有效加显效为总有效率。 2.结果（见表1） 由（上表可以看出），两组治疗效果比较，采用乳酸依沙吖啶溶液湿敷的观察组治疗甘露醇引起的静脉炎效果显著优于采用50%硫酸镁溶液浸湿的对照组，差异有统计学意义(p005)，（见表1）。 3.讨论 临床上常见一些患者长期静脉输注药物，尤其是刺激性强的药物易引起表浅静脉炎，表现为患肢局部红肿，疼痛，可触及痛性索状硬条或串珠样结节［3］，尤其是在颅脑外科更为多见。甘露醇是颅脑外科常用药物，为高渗性脱水剂，快速输注对局部组织有较强的刺激，往往超过了血管缓冲应激的能力；如在血管受损处堆积则使毛细血管通透性增加，导致局部pH值、代谢及渗透压的改变，使细胞溶解、溶酶体破裂、炎性物质渗出，而导致静脉炎的发生［4］，常表现为局部静脉红肿、疼痛，甚至呈条索状发硬［5］。临床常采用50%硫酸镁湿敷的方法消肿止痛［6］，有一定效果，但起效慢。利凡诺的主要成分是乳酸依沙吖啶，主要对革兰氏阳性及少数阴性菌有较强抑制作用，尤其是对链球菌有效，多用于防腐杀菌，可用于外科创伤、皮肤粘膜感染等的冲洗和湿敷，湿敷对皮肤、组织无刺激性。 通过本组观察，两组治疗效果比较，采用乳酸依沙吖啶溶液湿敷的观察组治疗甘露醇引起的静脉炎效果显著优于采用50%硫酸镁溶液浸湿的对照组，差异有统计学意义(p005)。乳酸依沙吖啶溶液来源方便、经济实用、疗效确切，且操作简便，护理人员容易掌握操作流程，值得临床颅脑外科病房推广使用。 参考文献 ［1］ 林桂荣，刘京凤，于恒珍，等.20%甘露醇致静脉炎损伤的防护［J］.中华护理杂志，1998，33（2）：71-72. ［1］ LinGuiRong，LiuJingFeng，YuHengZhen，et al.In constant Jane，20% mannitol phlebitis damage to the protection［J］.Journal of care med，1998，(2)：71-72. ［2］ 潘秀华.浅谈静脉炎的护理《临床肺科杂志》，2011年06期. ［2］ PanXiuHua.On phlebitis nursing the lung clinical journal of 06 period in 2011. ［3］ 刘建平，田源.静脉留置针封管方式对甘露醇所致静脉炎的影响［J］.护理学杂志，2004，19（8）：32-33. ［3］ LiuJianPing TianyYuan.Sd