留置尿管的护理流程.pptVIP

一、目的 对留置尿管的患者进行护理， 预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。 二、规范要点 1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。 3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 4.对留置尿管的患者进行会阴护理，尿道口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉。 二、规范要点 5.留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。 6.根据患者病情，鼓励患者摄入适当的液体。定期更换尿管及尿袋，做好尿道口护理。 7.拔管后根据病情，鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理。 三、操作流程 一）操作准备 1、按规定着装、洗手、戴口罩。 2、用物准备：浴巾、手套、会阴冲洗包（内有治疗碗、弯盘、卵圆钳各1 个、纱布1块、棉球12个）一次性尿垫、尿袋。 三、操作流程 二）解释评估 1、查对床号、姓名。 2、解释并评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量、膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。 三、操作流程 三）准备患者 1、环境准备（关闭门窗、拉上隔帘）保护患者隐私。 2、协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，对侧腿用被子遮盖，胸腹部盖浴巾，臀下垫一次性尿垫。 三、操作流程 四）会阴冲洗 1、擦洗盘放于患者两腿之间，左手戴手套，右手持镊子。 ①男患者：先擦洗阴茎背面，顺序为中、左、右各用1个棉球擦洗； 左手持纱布提起阴茎并后推包皮，充分暴露冠状沟，夹取棉球自尿道口至龟头螺旋向上到冠状沟重复2次，自尿道口沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm处重复2次； 将阴茎提起，用棉球自龟头向下擦洗至阴囊处，顺序为中、左、右。 三、操作流程 ②女患者： 第1个棉球擦洗阴阜三下， 第2个棉球擦洗左侧大阴唇3下， 第3个棉球擦洗右侧大阴唇三下， 纱布缠于左手拇指、示指分开大阴唇， 第4个棉球擦洗尿道口， 第5个棉球擦洗左侧小阴唇， 第6个棉球擦洗右侧小阴唇， 第7个棉球从尿道口擦洗至肛门部， 第8个、第9个棉球擦洗沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm处， 第10个棉球擦洗尿道口。 三、操作流程 2、完毕后脱手套，用物放于弯盘内，将弯盘撤至治疗车下层。 三、操作流程 五）更换尿袋 1、常规消毒尿管与尿袋接口2遍，垫无菌纱布于连接处，更换新尿袋。 2、妥善固定尿管及尿袋，保持引流通畅。 三、操作流程 六）整理交代 1、撤去一次性尿垫，协助患者穿裤子，整理床单位。 2、协助患者取舒适卧位，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。 3、整理用物，洗手。 四、注意事项 对留置尿管患者，应加强护理，积极预防泌尿系感染。 1、向患者及其亲属解释留置尿管的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿系统感染的重要性。 2、保持导尿管引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞。 四、注意事项 3、防止逆行感染： ①保持尿道口清洁，每日擦洗2次。女患者用消毒液棉球擦洗外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球擦净尿道口、龟头及包皮周围皮肤。 ②定时更换储尿袋并及时倾倒，更换储尿袋时引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。 ③每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。 四、注意事项 4、鼓励患者多饮水，并勤更换体位，以利于冲洗，防止尿液的沉淀，每周应做尿常规检查一次，以便及时发现有无异常，做出相应处理。 5、训练膀胱反射功能：在拔管前教会患者做间歇性引流夹管的方法，以便使膀胱能定时充盈、排空，促进膀胱功能的恢复。 6、教会患者在离床活动时，将导尿管和储尿袋妥善安置。  留置尿管的护理流程 　　　　　杜兰朵 2012.5 三、操作流程 二、规范要点 留置尿管的护理流程 一、留置尿管的目的 四、注意事项 左手持纱布提起阴茎并后推包皮，充分暴露冠状沟，夹取棉球自尿道口至龟头螺旋向上到冠状沟重复2次，自尿道口沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm处重复2次；