第六章内部审核重点内容与方法.ppt

第六章 内部审核重点内容与方法;一、医院开展内部审核的组织准备 二、组建医院评审准备部门与内审队伍 三、内部审核的路径设计 四、内部审核的重点与样本选择 ;第一节 内部审核的准备 医院开展内部审核的组织准备;(三)内部审核的持续改进总结阶段 在贯彻标准的6-12月中进行若干次的内部审核与持续改进活动 内部审核应从科室层面到系统层面再到全院层面 改进活动应从结构层面标准到过程层面标准再到结果层面的标准 梳理贯彻标准的标杆科室和典型案例，加以推广 总体达到预期目标后，至少做到核心标准条款全面达标，才能填表申请医院评审 填写医院评审申请书及附件 提交医院与科室基本情况表 提交住院病历首页等信息，准备迎按外部评审员到医院现场检查;第一节 内部审核的准备 组建医院评审准备部门与内审员队伍;（二）建立内审员队伍 内审员可分??院级、科级两个层次 个科室各部门设立科级内审员 内审员应做到以下几点 A读懂标准与评审要点充分理解标准内涵与各标准相互印证关系 B应用质量管理的技能，做到善解问题 C善听取不同观点的意见，不争辩，善沟通 D获得信息可及、可溯源、正确、可信 E改进成效以事实为依据，可循证 F能获得医院系统的支持;第一节 内部审核的准备 组建医院评审准备部门与内审员队伍;（五）在准备活动中对员工的教育 内部审核中评审员会与员工广泛接触，了解涉及的医疗、护理、治疗和服务的情况，向涉及