抗生素药物的应用及前景分析头孢菌素药物的应用及前景分析.doc

抗生素药物的应用及前景分析 ——头孢菌素类药物的应用及前景分析 沧州职业技术学院园生0501班（生物技术及应用） 刘少华 摘要：头孢菌素类抗生素因其抗菌谱广、杀菌力强、耐酸耐酶、毒性及不良反应小而广泛应用于临床并作为首选。近年来，由于临床应用抗生素的种类增多，β-内酰胺类抗生素中最常用的青霉素类、头孢菌素类药物也出现许多剂型。其中以头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢他啶等第三代头孢菌素类抗生素的不良反应最为普遍。例如：存在安全用药隐患，临床对头孢菌素类抗生素是否做皮试有争议。我国尚无明确统一的规定，且头孢菌素类抗生素在具有法律效应的《中国药典》上并未明确规定必须做过敏试验。因此，为了让大家更加详细的了解头孢菌素类药物和其合理的使用，防止不合理的滥用头孢素类药物，保证医患双方的共同利益。 关键词：头孢菌素 前景 应用 抗生素是微生物的代谢产物，是由真菌、细菌或其他生物在繁殖过程中所产生的一类具有杀灭或抑制微生物生长的物质，也可用人工合成的方法制造，用很小的剂量就能抑制或杀灭病原微生物。抗生素的种类已达几千种，在临床上常用的亦有几百种，主要是从微生物的培养液中提取的或者用合成、半合成方法制造，有以下几种分类：β-内酰胺类主要包括青霉素类与头孢菌素类等氨基糖甙类四环素类氯霉素类大环内脂类? 头孢菌素类抗生素的应用 头孢菌素类（Cephalosporins）(先锋霉素类、噻孢霉素类) 分子中含有头孢烯的半合成抗生素。曾译先锋霉素。属于β－内酰胺类抗生素,是β-内酰胺类抗生素中的7-氨基头孢烷酸(7-ACA)的衍生物,因此它们具有相似的杀菌机制。本类药可破坏细菌的细胞壁，并在繁殖期杀菌。对细菌的选择作用强，而对人几乎没有毒性，按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代。本类药物为广谱杀菌剂，杀菌力强，能耐青霉素酶，毒性低，引起过敏反应的发生率比青霉素低。临床上主要用于耐药金葡菌及一些革兰氏阴性杆菌引起的严重感染，如肺部感染、尿路感染、败血症、脑膜炎及心内膜炎等。革兰氏阴性菌与青霉素类或氨基甙类抗生素联合应用，可产生协同作用；但与氨基甙类联用时要注意肾功能的不良反应。 不应与红霉素、卡那霉素、多粘菌素B及盐酸四环素、维生素C、氨茶碱及抗组胺药等同时静滴，以免效价降低或发生混浊沉淀。凡青霉素皮试阳性或用过青霉素而曾发生过敏的病人以及曾发生其它药物过敏和过敏体质者，使用本品前必须先皮试。 抗生素\β-内酰胺类\头孢菌素类革兰氏性菌革兰氏阴性菌本品引起肾功能损害较多见，不宜与氨基甙类抗生素联用疗程不宜超过7天。革兰氏性菌革兰氏阴性空腹服。部分病人出现腹泻，停药后即恢复革兰氏性菌革兰氏阴性菌同时服用丙磺舒可提高疗效。 2 饭后服药影响吸收，使疗效减低50%，宜空腹服用。 3 对头孢菌素过敏者禁用。 4 肾功能严重损害者应酌减用量。 5.应用头孢氨苄时可出现直接Coombs试验阳性反应和尿糖假阳性反应(硫酸铜法)；类多需注射给药。但头孢氨苄、头孢羟氨苄和头孢克洛能耐酸，胃肠吸收好，可口服头孢菌素吸收后，分布良好，能透入各种组织中，且易透过胎盘。在滑囊液、心包积液中均可获得高浓度。头孢呋辛和第三代头孢菌素多能分布于前列腺。第三代头孢菌素还可透入眼部眼房水。胆汁中浓度也较高。其中以头孢哌酮为最高，其次为头孢曲松。头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮等可透过血脑屏障，并在脑脊液中达到有效浓度。多数头孢菌素的血浆t1/2均较短（0.5～2.0小时），但头孢曲松的t1/2最长，可达8小时。不良反过敏反应 头孢菌素可致皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、血清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休克等。胃肠道反应和菌群失调肝毒性肾损害凝血功能障碍用药应做皮试。一旦发生过敏反应应立即采取果断措施，并且防止菌群失调症的发生。人与哺乳动物的细胞无细胞壁，也无粘肽结构，故β-内酰胺类抗生素对人和哺乳动物几无毒性。另外，肝肾功能不全者或孕妇慎用。（1）头孢噻吩钠（噻孢霉素钠、先锋霉素Ⅰ）：本品为白色晶粉，久置后色变暗，但不失效。能溶于水。本品对革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、耐青霉素金黄色葡萄球菌、链球菌及革兰氏阴性菌如大肠杆菌等都有抗菌作用，但对绿脓杆菌、结核杆菌无效。主要用呼吸道、泌尿道感染和家禽葡萄球菌、大肠杆菌感染本品内服吸收不良，只供注射用。制剂为注射用头孢噻吩钠，肌内注射，一次量每二公斤体重，马、牛、猪、羊10～20毫克，一日1～2次；犬、猫35毫克，一日3次。因本品对肝、肾功能有轻度影响，不宜与庆大霉素合用。 ????（2）头孢噻啶（先锋霉素Ⅱ）：本品为白色晶粉，能溶于水。水溶液微酸性，在低温与PH4．5～5．0时很稳定，20％的溶液在4℃暗处保存4周不减效。作用与用途基本与头孢噻吩钠相似，但抗革兰氏阳性菌的作用较强，用法用量