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第二附属医院(西北医院)
PICC置管患者因素评估
西安交通大学第二附属医院
孙 云
思考:
置管护士查看患者已签署置管同
意书是否就可以直接置管了呢?
内 容
1 PICC概述
2 置管因素的评估
一 PICC概述
定义:
PICC指经外周穿刺置入中心静脉导管 (peripherally
inserted central catheter,PICC) , PICC是经上肢贵
要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉,颈外静脉 (新生
儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿
刺置管,导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
一 PICC概述
PICC发展史
1929年德国外科医生
Werner Forssmann从自己
前臂肘窝放置了第一根静
脉导管,成为历史上第一
个使用PICC的人
1956年因此项技术获得诺
贝尔医学奖
一 PICC概述
PICC发展史
国外60年代开始实行经外周静脉置入中心静脉导
管技术
国外80年代,PICC应用于新生儿重症监护病房
(NICU)和需要中长期输液治疗的家庭护理患者
当中
PICC 90年代从美国引进中国,近二十年在临床
中得到广泛应用
近些年超声导引下改良MST技术使PICC的发展又推
进了一步
一 PICC概述
PICC适应症
有缺乏血管通道的患者。
需长期静脉输液、反复输血或血制品的患者。
输注刺激性的药物,如化疗等。
输注高渗性或粘稠性的液体,如胃肠外营养液、
脂肪乳等。
其他:如家庭病床的患者等。
一 PICC概述
PICC禁忌症
缺乏外周静脉通道(无合适的穿刺血管)。
穿刺部位有感染或损伤。
插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管
外科手术史。
接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫术的术后患
侧。
上腔静脉压迫综合症。
一 PICC概述
PICC的优点
减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦。
PICC导管留置时间长。
导管稳定性好,不易脱出,流速不受体位的影响。
避免了刺激性药物对患者血管的损伤,保护了患者的
外周血管。
感染的发生较CVC低。
解决了外周血管条件差患者输液的难题。
二、置管因素评估
鱼骨图是由日本管理大师石川馨先生所发明出来的,故又名石川图。鱼骨图是一种发现问
题“根本原因”的方法,它也可以称之为“Ishikawa”或者“因果图”。
治疗方案的评估 穿刺部位的评估 执行穿刺者 输液工具的应用
普通医护人员 止血带的应用
输液目的 皮肤状况
专业静脉输液护士 持针方法
输液疗程 穿刺部位的选择
IV Team 穿刺角度
输液速度 静脉能见度
绷皮
药液性质 静脉弹性
-pH值 静脉瓣 穿刺 输液治疗的最佳实践
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实名认证内容提供者
张来法,1962年生人,山东农业大学农业教育本科学历,嘉祥县农业局农业经济发展中心高级农艺师。济宁市十大科技精英、市百名优秀科技特派员、县专业技术拔尖人才、县招商引资先进个人称号。共获市级以上农业科技成果15项,核心期刊发表科技论文46篇。
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