卫生院医疗质量管理方案.pdfVIP

XX卫生院医疗质量管理方案 为了提高医疗服务质量，加强医疗质量管理，更好地 为广大患者服务，特制定本方案。 一、指导思想 以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力， 倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高 全员素质；以质量治理为核心，不断提高医疗质量；以安全 治理为重点，切实保障医疗安全；以目标治理为主线，强化 治理力度。努力完成各项医疗工作和任务。 二、目标与任务 ( 一 ) 院内感染管理 院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体 体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明 优质服务的重要内容。 1 、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。 2 、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。 3 、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。 4 、以“治疗室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科 室的治理。 5 、规范抗生素的合理使用。 （二）、医疗安全管理 1 随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各地 医疗纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作中 的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故成为医院生存发 展的根本。 1 、成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急 救工作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真 落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。 2 、认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评 定标准和卫生部颁发的《医疗事故处理办法》及《医疗文书 书写规范》，严格落实差错事故登记上报制度。 3 、及时完善各种医疗文书，确实履行各项签字手续， 抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理。 4 、坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨 论，积极请上级医院专家到我院会诊。 5 、切实加强急危重病人的管理，急危重病人病情急， 症状重， 随时可能出现危及生命的症状和征象， 应严密观察 和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并 及时做好抢救纪录。 6 、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于 奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病 人及其家属沟通思想， 避免因服务不周而引起的医患纠纷。 （三）、医疗质量管理 2 医疗质量管理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、 计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗管理从而提高全 院的医疗技术水平，为广大患者服务。 1 、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控 办，进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到 人，要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作， 定期召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。 2 、不断完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量 考核标准，实行质量与效益挂钩的管理模式。 3 、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗 业务水平。 （1）、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住院病 历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不断增 强质量意识，切实提高医疗文书质量。 （2）、及时督导住院医师按时完成各种医疗文书、门诊 登记、传染病登记、肠道门诊登记、发热病人登记。 （3）、切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医 师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的 合理性、医患行为的真实性。 （4 ）、抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，成立 医院病案管理小组，搞好病案归档工作，积极开展优质病历 评选活动。 3 （四）、护理质量管理 护理质量的高低是反映一个医院整体服务水