茫茫人海，医院管理局位置何在.PDFVIP

2008年醫院管理局研討大會 2008年5月5日 醫院管理局行政總裁蘇利民先生 主旨講詞全文 茫茫人海，醫院管理局位置何在? 王部長、周醫生、胡先生、各位嘉賓、各位講者、女士們、先生 們︰ 早安！歡迎各位出席 2008年的醫管局研討大會。 1985 年電腦遊戲首次在美國推出時，其中有一款名為“茫茫人 海，卡雯‧聖迭戈匿藏何在？＂。玩遊戲的人要找遍全球 30 多 個國家，追捕卡雯和她的同黨。你 必須依照提供的線索，利用推 理能力和地理知識，才可把她繩之以法。 同樣，在醫療改革的辯論中，我會問自己，“醫管局在世界的甚 麼位置？改革到底和醫管局有甚麼關係？對我們有甚麼影響？＂ 跟卡雯的行踪一樣，我們也必需找 出醫管局未來的位置。（這個 比喻當然有其局限，因為我不是指醫管局跟卡雯同是壞人，縱然 或會有人和我持相反意見。） 今天我先要講講改革措施本身對醫管局的影響，隨後會講醫管局 怎樣做才可以在改革後保持優勢， 繼續為病人以至整個社會提供 有價值的服務。 更理想的平衡 – 基健醫療、私營選擇 醫療改革諮詢文件詳細指出香港醫療體系兩種不平衡的情況︰首 先是過份偏重急症治療，忽略預防及基健護理；其次是過份倚賴 公營醫院體系。 大家都知道，在以往的研討大會中 ，我一直強調醫管局的工作目 標是保障巿民健康、減少入住醫院 。這不單對巿民有利，亦使我 們可以減少服務需求，從而把前線 人員的工作量維持在更合理的 水平。 醫療改革提出了兩個有助減少對醫管局需求的重要路向。首先， 它強調應以基健，特別是家庭醫生為基礎。基健醫療一方面可擔 任處理突發病案最前線的把關人， 不讓它們演變為急症室個案， 亦可以給情況穩定的長期病患者，例如糖尿病或高血壓病人，特 別是同時患有多種長期疾病的病人 ，提供最妥善的照顧。一個穩 健、優質和可靠的基礎架構，是預 防及避免入院的最有效方法。 醫管局只佔香港基健醫療服務巿場的四分之一，因此我們必會繼 續優先照顧社會上的貧困人士。不過，在基健改革中，我們仍可 擔任領導的角色。 大家都知道，香港家庭醫學醫生的培訓，主要透過醫管局的普通 科門診診所進行。我們必須改革培訓的方式，為家庭醫生的私人 執業作好準備。培訓的焦點應更加着重長期疾病治理、跨專科合 作的形式、以及預防。 醫管局可以帶頭建造一個現代化的優質基健醫療架構。將來的基 健中心，會主動為病人提供多樣式和多元化的服務，包括公私營 的家庭醫學醫生、藥劑室、護士主 理診所（例如糖尿病診所）、 家居護士、社區康復服務、社區精神科服務，以及專為老人而設 的專科診所，協助他們在家裡獨立 生活。我希望將來每個地區都 設有一間這樣的基健中心。 2 第二處不平衡的情況，就是公私營醫院服務的失衡。目前，醫管 局佔有九成以上的醫療病房日數 我們必須為此進行改革， 而醫管局自然責無旁貸，包括公私營機構之間應建立共用電子病 人紀錄、以及開拓更多公私營合作計劃，例如剛剛開展的白內障 手術計劃等。 未來融資的保障 醫療改革不單要能減少需求，並要 為醫管局的未來提供更穩定的 收入來源。醫管局的經費 95%來自政府撥款。因此一旦經濟衰 退，醫管局的資源便會出現緊絀。例如，政府向醫管局的撥款， 由 2000-01 年度的 297 億元減至 2005-06 年度的 274 億元。這種 情況在西方的醫療體系是前所未聞的 – 假如醫療服務有一個放 諸四海而不變的事實，那就是成本只會上漲，不會下跌。所以， 醫管局需要面對薪酬下調、前線人員工作量增加、薪酬不公平等 情況（同工不同酬）、令服務的輪候時間延長、以及設施水平下 降。今天在政府的協助下，我們正 逐一處理這些因經濟衰退帶來 的問題。 醫管局的撥款，很容易彼彼經濟起跌波及，但巿民對醫管局服務 的需求不但不會減少，且會因個人 收入減少，更多人再不能負擔 私家醫院的費用，而令需求增加。 如果沒有穩定