通窍活血汤治疗中重度颅脑损伤的临床的分析研究.pdfVIP

郑重声明 本人的学位论文是在导师指导下独立撰写并完成的，学位论文没有剽窃、 抄袭、造假等违反学术道德、学术规范和侵权行为，本人愿意承担由此产 生的法律责任和法律后果，特此郑重声明。 学位论文作者：签名陈余思 2006年6月2日 通窍活血汤治疗中重度颅脑损伤的临床研究 中文摘要 目的： 观察通窍活血汤治疗中、重度脑损伤伤后72小时、经治疗后两周和随访3 个月的临床疗效，并通过临床研究探讨通窍活血汤对颅脑损伤患者72小时血 液流变学的影响，研究其影响远期疗效的可能机制，为临床应用提供科学依据。 方法： 1|艋床资料 coma 于2004年6月至2005年9月间，依据格拉斯哥昏迷计分(Gla sgow scale，Gcs)收集中、重度颅脑损伤病例5 7例，按就诊顺序奇偶法随机分为两 组，奇数入治疗组29例，偶数入对照组2 8例，所有病例年龄为20～50岁， 其中男性41例，女性16例。两组年龄、性别、创伤所造成的伤情分类、临床 症状和体征、合并治疗措施和合并病经统计学处理无明显差异，(Po．05)，具 有可比性。 2用药方法 对照组28例，经手术、脱水、激素、抗感染等综合治疗措施。治疗组29 例，在采取和对照组相同综合治疗措施的基础上，口服和鼻饲(不能口服者置 入胃管，在胃肠道营养支持的同时以胃肠营养泵给予给予胃肠道动力恢复药如 吗丁啉，在此基础上均匀滴入中药汤剂，以促进胃肠道吸收，防止胃内容物反 流，改善患者营养状况的同时，也满意解决了昏迷患者服用汤剂的问题“’)通 窍活血汤煎剂，于入院后48小时起每日一剂两煎分两次服，以两周为一个疗 程，两组病人均治疗一个疗程，两组所有病例均随访3个月。 3实验室检测方法 (1)两组患者分别于治疗前后进行血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、心 电图等检查，以排除心、肺、肝、肾、血液和代谢系统疾病和安全性观测。 (2)两组病人入院1 2小时和72小时两次检测两组病人血液流变学的全血高 切、全血低切、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数等 指标的变化。 4疗效性观察 观察两组病人治疗前后症状、中医症候、远期生活质量评分(Karnofskv Perfor皿ancescale KPs)”3，并作统计学处理，比较其疗效。 5统计学处理方法 计量资料采用成组资料的t检验，计数资料采用x 2检验，等级资料采用Rat“ 分析，均采用sPssl 0．0统计软件分析。 结果： 1不良反应及毒性作用 治疗组和对照组在临床治疗期间，均未出现明显不良反应和毒性作用，三大 常规、肝肾功能、心电图在治疗前后未出现与治疗相关的异常改变。 2临床疗效比较 一个疗程结束后通窍活血汤治疗愈显率86．2％，总有效率96．6％；对照组分别 为79．1％和86．4％，总有效率经统计学处理，差异有显著性(P0．05)，表明 通窍活血汤治疗中、重度颅脑损伤两周时疗效优于对照组；随访三个月两组病 通窍活血汤治疗中重度颅脑损伤的临床研究 例远期KPs比较经统计学处理，有显著性差异(Po．05)，治疗组优于对照组， 表明通窍活血汤改善颅脑外伤病人远期的生活质量较一般综合治疗措施为好。 2中医症候疗效比较 两组患者治疗前后组间中医症候疗效比较，治疗组在改善病例头痛呕吐、肢 体瘫痪、神昏谵语方面优于对照组(PO．O5)，其余症候无显著性差异(PO．05)。 3血液流变学变化比较 两组患者治疗前后测定血液流变学各项指标，组内比较两组病例治疗后血液 流变学各项指标均